CuraKI

Collum chirurgicum humeri

Collum chirurgicum humeri

Kurs: Basvetenskap 3

Vad är det?

  • Kirurgiska halsen på överarmsbenet — den lätt förträngda zonen på Humerus strax nedanför tuberculum majus och tuberculum minus, där epifysregionen övergår i diafysen.
  • Namnet kommer av att det är den plats där frakturer kliniskt oftast inträffar och behandlas kirurgiskt, till skillnad från collum anatomicum.
  • Collum anatomicum är den smala fåran omedelbart runt caput humeri, i ledkapselns fäste — frakturer där är sällsynta men hotar blodförsörjningen till ledhuvudet.

Läge och anatomiska relationer

  • Ligger distalt om caput humeri och tuberculi, proximalt om sulcus intertubercularis nedre del.
  • Nervus axillaris löper tillsammans med Arteria circumflexa humeri posterior genom foramen quadrilaterale och slingrar sig runt just collum chirurgicum — den anatomiska nyckeln till hela regionens klinik.
  • Foramen quadrilaterale avgränsas av m. teres minor (uppåt), m. teres major (nedåt), caput longum av m. triceps brachii (medialt) och collum chirurgicum humeri (lateralt).
  • I närheten löper även **Plexus brachialis**s fasciklar och a. axillaris, som kan skadas vid höga energiskador.

Muskelfästen i regionen

  • Tuberculum majus: m. supraspinatus, m. infraspinatus och m. teres minor (tre av Rotatorkuffens fyra).
  • Tuberculum minus: m. subscapularis (den fjärde).
  • Dessa muskelfästen förklarar frakturdislokationens riktning: kuffmusklerna abducerar och utåtroterar det proximala fragmentet, medan m. pectoralis major adducerar diafysen medialt.

Klinisk relevans

  • Proximal humerusfraktur är den tredje vanligaste osteoporosfrakturen efter Höftfraktur och Radiusfraktur — typiskt hos äldre kvinna som faller mot utsträckt arm.
  • Nervus axillaris-skada är den klassiska komplikationen: ger paralys av Musculus deltoideus (abduktion 15–90 grader försvinner) och känselbortfall över laterala axeln — “regimental badge”-området.
  • Sensibiliteten över deltoideus ska alltid testas före och efter reposition vid axelluxation och proximal humerusfraktur, och dokumenteras.
  • Främre Axelluxation kan skada samma nerv genom sträckning; hos yngre patienter är det den vanligaste orsaken till axillarisskada.
  • Frakturklassificering enligt Neer utgår från fyra delar: caput, tuberculum majus, tuberculum minus och diafys.
  • Behandling: de flesta odislokerade frakturer behandlas konservativt med slynga och tidig mobilisering; dislokerade och flerfragmentsfrakturer kan kräva märgspik, platta eller hos äldre omvänd axelprotes.

Klinisk pärla

Testa sensibiliteten över laterala deltoideus innan du repositionerar en luxerad axel — inte efteråt. Ett bortfall som upptäcks först efter repositionen blir svårt att skilja från en iatrogen skada, och dokumentationen kan bli avgörande.

Tenta-fokus

Skilj de två halsarna: collum anatomicum (proximalt, i kapselfästet, sällsynt fraktur, risk för Avaskulär nekros av caput humeri eftersom a. circumflexa humeri anterior försörjer huvudet) och collum chirurgicum (distalt, vanlig fraktur, risk för skada på n. axillaris). Kunna foramen quadrilaterales fyra begränsningar.

Kopplingar

Graph View

Backlinks