Foramen jugulare

Kurs: Basvetenskap 3

Vad är det?

• Den stora, oregelbundna öppningen mellan os temporale och os occipitale i bakre skallgropen — utgången för hjärnnerverna IX, X och XI samt för v. jugularis interna.

Detaljer

Läge	Mellan pars petrosa ossis temporalis och pars lateralis ossis occipitalis, bakom canalis caroticus
Pars nervosa (främre/medial)	N. glossopharyngeus (IX), n. tympanicus (Jacobsons nerv), sinus petrosus inferior
Pars vascularis (bakre/lateral)	N. vagus (X), n. accessorius (XI), v. jugularis interna (bulbus superior), r. meningeus från a. pharyngea ascendens
Storleksasymmetri	Höger foramen är oftast större än vänster, eftersom sinus sagittalis superior vanligen dräneras åt höger

Syndrom vid foramen jugulare och dess omgivning

Syndrom	Drabbade nerver	Kärna
Vernets syndrom (jugular foramen syndrome)	IX, X, XI	Bortfall av svalgreflex, heshet, dysfagi, svaghet i m. sternocleidomastoideus och m. trapezius
Collet–Sicards	IX, X, XI, XII	Vernet + tungpares
Villarets	IX, X, XI, XII + sympatikus	Collet–Sicard + Horners syndrom

• Vanligaste patologin i området: glomus jugulare-tumör (paragangliom) — långsamt växande, kärlrik, ger pulserande tinnitus och hörselnedsättning, och syns som en rodnad massa bakom trumhinnan. Andra orsaker är schwannom, meningeom, metastaser och skallbasfraktur.

Tenta-fokus

Kunna innehållet i pars nervosa vs pars vascularis och att IX, X, XI alla lämnar genom foramen jugulare — medan XII går genom canalis nervi hypoglossi och VII genom foramen stylomastoideum. Förväxlingen mellan dessa tre är en klassisk tentafälla.

Klinisk pärla

Vid pulserande tinnitus som patienten kan höra och som försvinner vid kompression av v. jugularis interna på halsen ska man tänka glomus jugulare eller annan venös orsak — inte artärstenos.

Kopplingar

Relaterat: Modul 1 - Huvud och hals, Nervus glossopharyngeus, Nervus vagus, Nervus accessorius, Vena jugularis interna, Skallbasen, Horners syndrom