CuraKI

Meatus acusticus internus

Meatus acusticus internus

Kurs: Basvetenskap 3

Vad är det?

  • Inre hörselgången — en ca 1 cm lång bengång i pars petrosa av Os temporale, på baksidan av klippbenet mot Fossa cranii posterior.
  • Öppningen kallas porus acusticus internus; botten (fundus) är delad av en horisontell benkam (crista falciformis) och en vertikal (Bills bar) i fyra fack.

Innehåll

  • Nervus facialis (VII) — övre främre facket, tillsammans med nervus intermedius.
  • Nervus vestibulocochlearis (VIII) — delar sig i:
    • N. cochlearis — nedre främre facket, till Cochlea.
    • N. vestibularis superior — övre bakre facket (till utriculus, främre och laterala båggången).
    • N. vestibularis inferior — nedre bakre facket (till sacculus och bakre båggången).
  • Arteria labyrinthi (oftast gren av Arteria cerebelli inferior anterior, AICA) med följeven.

Klinisk relevans

  • Vestibularisschwannom (akustikusneurinom) utgår oftast från n. vestibularis inferior i inre hörselgången och växer ut i Cerebellopontina vinkeln. Symtomtriad: ensidig sensorineural Hörselnedsättning, Tinnitus och Balansrubbning. Vid tillväxt tillkommer Nervus trigeminus-påverkan (nedsatt kornealreflex — ofta det tidigaste kranialnervsfyndet) och sent Nervus facialis-pares.
  • Bilateralt vestibularisschwannom är patognomont för Neurofibromatos typ 2.
  • MR med gadolinium av inre hörselgången är förstahandsundersökning vid ensidig sensorineural hörselnedsättning eller ensidig tinnitus.
  • Ocklusion av a. labyrinthi ger plötslig dövhet med Yrsel — en kärlkatastrof som lätt förväxlas med Vestibularisneurit.
  • Fraktur genom pars petrosa kan skada VII och VIII i gången → facialispares med samtidig dövhet.

Klinisk pärla

Nervus facialis är anmärkningsvärt tåligt mot kompression i inre hörselgången — en patient kan ha ett stort vestibularisschwannom med total dövhet men helt normal ansiktsmimik. Facialispares som debutsymtom talar därför emot schwannom och mer för Meningeom eller malignitet.

Tenta-fokus

Kunna att inre hörselgången innehåller VII och VIII (plus a. labyrinthi) — inte Nervus glossopharyngeus (IX), Nervus vagus (X) eller Nervus accessorius (XI), som går genom Foramen jugulare. Yttre hörselgången (meatus acusticus externus) är en helt annan struktur.

Kopplingar

Graph View

Backlinks