Nervus trigeminus
Kurs: Basvetenskap 3, Basvetenskap 4
Vad är det?
- Kranialnerv V — ansiktets huvudsakliga känselnerv och den motoriska nerven till tuggmuskulaturen; kroppens största kranialnerv.
Detaljer
| Nummer | Kranialnerv V |
| Modalitet | Blandad — sensorisk (dominerande) och motorisk |
| Kärnor | Nucleus mesencephalicus (proprioception), nucleus principalis/pontinus (beröring), nucleus spinalis (smärta och temperatur, sträcker sig ned till C2), nucleus motorius |
| Ganglion | Ganglion trigeminale (Gasseri) i cavum trigeminale (Meckels grotta) på apex partis petrosae |
| Grenar | V1 — n. ophthalmicus, V2 — n. maxillaris, V3 — n. mandibularis |
De tre grenarna:
| Gren | Utträde | Modalitet | Innerverar |
|---|---|---|---|
| V1 n. ophthalmicus | Fissura orbitalis superior | Enbart sensorisk | Panna, övre ögonlock, näsryggen, hornhinnan, sinus frontalis |
| V2 n. maxillaris | Foramen rotundum | Enbart sensorisk | Kind, näsvinge, överläpp, överkäkens tänder, sinus maxillaris, gomens slemhinna |
| V3 n. mandibularis | Foramen ovale | Blandad | Underkäke, underläpp, tinning, främre 2/3 av tungans allmänna känsel, samt motoriskt till tuggmusklerna |
- Motoriskt innerverar V3: m. masseter, m. temporalis, mm. pterygoidei, samt m. tensor tympani, m. tensor veli palatini, m. mylohyoideus och främre buken av m. digastricus.
- Nucleus spinalis n. trigemini sträcker sig ned i cervikalmärgen och tar emot smärta även från n. VII, IX och X — grunden för refererad öronvärk vid tumör i svalg eller larynx.
- Främre 2/3 av tungan: allmän känsel via V3 (n. lingualis), men smak via chorda tympani från n. VII. Två nerver, samma slemhinna.
Tenta-fokus
Kornealreflexen: afferens V1, efferens n. VII (m. orbicularis oculi), bilateralt svar. Tidigt bortfall av kornealreflexen är ett klassiskt tecken vid vestibularisschwannom som växer ut i pontocerebellära vinkeln.
Klinisk pärla
Trigeminusneuralgi: blixtrande, sekundkorta elstötar i V2/V3-utbredning, utlösta av beröring, tuggning eller vinddrag. Orsakas oftast av kärlkompression av a. cerebelli superior vid nervens rotinträde. Förstahandsbehandling är karbamazepin; kirurgiskt alternativ är Jannetta-operation (mikrovaskulär dekompression).
Klinisk pärla
Hutchinsons tecken: zosterblåsor på nästippen betyder att n. nasociliaris (V1) är engagerad — och eftersom samma gren försörjer hornhinnan hotas synen. Kräver akut oftalmologisk bedömning.
Kopplingar
Relaterat: Modul 1 - Huvud och hals, Ganglion trigeminale, Nervus ophthalmicus, Nervus maxillaris, Nervus mandibularis, Sinus cavernosus, Tractus spinothalamicus, Trigeminotalamiska banan