Ganglion trigeminale

Kurs: Basvetenskap 3

Vad är det?

Det sensoriska gangliet för Nervus trigeminus, beläget i skallbasen; här ligger cellkropparna för trigeminus sensoriska fibrer innan de delar sig i V1, V2 och V3.

Detaljer

Läge	Cavum trigeminale (Meckels grotta) — en duraficka på framsidan av pars petrosa ossis temporalis, i impressio trigeminalis
Innehåller	Pseudounipolära sensoriska nervcellskroppar — motsvarigheten till ett spinalganglion för Nervus trigeminus
Avger	V1 Nervus ophthalmicus, V2 Nervus maxillaris, V3 Nervus mandibularis
Relation	Ligger tätt intill Sinus cavernosus och Arteria carotis interna; medialt om ganglion löper V1 och V2 i sinusväggen
Innehåller INTE	Motorroten till tuggmusklerna — den passerar förbi ganglion och ansluter till V3

• Kallas även ganglion semilunare eller Gasserska ganglion på grund av den halvmåneformade konturen.
• Motorroten (radix motoria) passerar under ganglion utan att omkopplas och lämnar skallen med V3 genom foramen ovale — därför är enbart V3 blandad nerv.
• De fyra parasympatiska huvudganglierna i huvudet (ciliare, pterygopalatinum, submandibulare, oticum) hänger anatomiskt på trigeminusgrenarna men får sina preganglionära fibrer från III, VII respektive IX. Trigeminus bidrar bara med den sensoriska “åkturen”.

Tenta-fokus

Varicella zoster-virus ligger latent i ganglion trigeminale. Reaktivering i V1 ger herpes zoster ophthalmicus; Hutchinsons tecken (blåsor på nästippen, i n. nasociliaris utbredning) förutsäger okulärt engagemang och kräver akut ögonläkarbedömning samt systemisk aciklovir.

Klinisk pärla

Trigeminusneuralgi orsakas oftast av neurovaskulär konflikt där a. cerebelli superior komprimerar nervroten vid inträdet i pons. Bilden: blixtsnabba, elstötsliknande smärtattacker i V2/V3, utlösta av beröring, tuggning eller vind. Förstahandsbehandling är Karbamazepin — inte vanliga analgetika. Bilateral neuralgi eller sensibilitetsbortfall hos ung patient ska väcka misstanke om Multipel skleros.

Kopplingar

Relaterat: Modul 1 - Huvud och hals, Nervus trigeminus, Nervus ophthalmicus, Nervus maxillaris, Nervus mandibularis