Nervus facialis
Kurs: Basvetenskap 3, Basvetenskap 4
Vad är det?
- Kranialnerv VII — ansiktets mimiska muskulatur, smak från främre 2/3 av tungan, tår- och salivsekretion samt Musculus stapedius.
Detaljer
| Nummer | Kranialnerv VII |
| Modalitet | Blandad — motorisk, special sensorisk (smak), sensorisk och parasympatisk |
| Kärnor | Nucleus nervi facialis (motorik), nucleus solitarius övre del (smak), nucleus salivatorius superior (parasympatikus) |
| Förlopp | Pontocerebellära vinkeln → meatus acusticus internus → canalis facialis i os temporale med knäet vid ganglion geniculi → foramen stylomastoideum → genom glandula parotidea där den delas i plexus parotideus |
| Bortfall (perifert) | Hela ansiktshalvan förlamad, inklusive pannan; oförmåga att sluta ögat |
Grenarna i kanalen — i ordning uppifrån och ned:
| Gren | Funktion |
|---|---|
| N. petrosus major | Parasympatiskt till glandula lacrimalis och näsans körtlar, via ganglion pterygopalatinum |
| N. stapedius | Motoriskt till m. stapedius — dämpar stigbygeln |
| Chorda tympani | Smak från främre 2/3 av tungan + parasympatiskt till glandula submandibularis och sublingualis |
- Slutgrenarna i ansiktet: temporalis, zygomaticus, buccalis, marginalis mandibulae, colli — minnesregeln “To Zanzibar By Motor Car”.
- Nerven passerar genom parotiskörteln men innerverar den inte — parotis får sin sekretomotoriska innervation från n. IX.
Tenta-fokus
Central vs perifer facialispares är den viktigaste frågan. Central (supranukleär, t.ex. stroke): pannan är bevarad, eftersom pannans kärndel får bilateral kortikal input. Perifer (t.ex. Bells pares): hela ansiktshalvan drabbas, patienten kan inte rynka pannan eller sluta ögat. Perifer pares utan pannbevarande är alltså inte stroke.
Klinisk pärla
Nivådiagnostik via grenarna: torra ögon → lesionen är proximalt om n. petrosus major (ovanför ganglion geniculi). Hyperakusi → ovanför n. stapedius. Smakbortfall → ovanför chorda tympani. Enbart ansiktsförlamning → distalt om foramen stylomastoideum.
Klinisk pärla
Ramsay Hunt syndrom = reaktivering av varicella zoster i ganglion geniculi: facialispares plus smärtsamma blåsor i ytterörat och ofta hörsel- och balanspåverkan. Prognosen är sämre än vid Bells pares och behandlingen ska innehålla antiviralt medel plus kortison.
Kopplingar
Relaterat: Modul 1 - Huvud och hals, Os temporale, Glandula parotis, Chorda tympani, Ganglion geniculi, Musculus stapedius, Nervus vestibulocochlearis