Meatus acusticus externus

Kurs: Basvetenskap 3

Vad är det?

Den yttre hörselgången, leder ljud från örats yttre del (auricula) in till trumhinnan (Membrana tympani).

Detaljer

Längd	Ca 2,5 cm hos vuxen
Delar	Yttre 1/3 broskig (fortsättning på aurikelns elastiska brosk, har hårsäckar, talg- och ceruminalkörtlar) och inre 2/3 benig (os temporale, tunn hud utan adnex)
Form	S-formad — går uppåt-bakåt i den broskiga delen och nedåt-framåt i den beniga
Innervation	N. auriculotemporalis (V3) framtill, r. auricularis vagi (Arnolds nerv) baktill/nedtill, samt bidrag från Nervus facialis och n. auricularis magnus
Kärl	A. auricularis profunda från Arteria maxillaris, a. auricularis posterior

• Vid otoskopi ska örat dras bakåt-uppåt hos vuxna för att räta ut S-kurvan, men bakåt-nedåt hos spädbarn, eftersom den beniga delen ännu inte är utvecklad.
• Cerumen bildas i den broskiga delen av modifierade apokrina körtlar och har lågt pH (ca 6,1) samt lysozym — ett kemiskt försvar mot bakterier och svamp. Den självrengörande epitelmigrationen går utåt från umbo; bomullspinnar motverkar denna och packar vaxet inåt.
• Santorinis fissurer i det broskiga golvet är förklaringen till att infektion kan sprida sig från hörselgången till Glandula parotidea och till infratemporala fossan.

Tenta-fokus

Malign extern otit (nekrotiserande otit) — hos diabetiker och immunsupprimerade, orsakad av Pseudomonas aeruginosa. Infektionen sprider sig via Santorinis fissurer till skallbasen och ger osteomyelit med svår nattlig öronvärk, granulationsvävnad i hörselgångens golv, kraftigt förhöjd SR och risk för kranialnervspareser (först VII). Kräver långvarig systemisk antipseudomonasbehandling, inte örondroppar.

Klinisk pärla

Exostoser (“surfer’s ear”) är benpålagringar från upprepad kallvattenexponering; osteom är solitärt och godartat. Bägge kan ge vaxretention och recidiverande extern otit.

Kopplingar

Relaterat: Modul 1 - Huvud och hals, Auricula, Membrana tympani, Os temporale