Membrana tympani

Kurs: Basvetenskap 3

Vad är det?

Trumhinnan, den tunna membranen som skiljer ytterörat (Meatus acusticus externus) från mellanörat (Cavitas tympani).

Detaljer

Storlek	Ca 9 × 10 mm, tjocklek 0,1 mm; areaförhållande mot stapes fotplatta 17:1
Delar	Pars tensa (större, tre lager, spänd, innehåller anulus fibrosus) och pars flaccida (Shrapnells membran, ovanför plica malleolaris, saknar fibröst mellanlager)
Lager	Utåt: skivepitel. Mitten: radiära och cirkulära kollagenfibrer. Inåt: slemhinna från Cavitas tympani
Innervation	Utsidan: n. auriculotemporalis (V3) och r. auricularis vagi (Arnolds nerv). Insidan: Nervus glossopharyngeus via plexus tympanicus
Kärl	A. auricularis profunda (utsidan), a. tympanica anterior (insidan)

• Membranen står snett, ca 55° mot hörselgångens golv, varför den främre-nedre delen ligger djupast. Ljusreflexen (“cone of light”) pekar därför framåt-nedåt: kl. 5 på höger sida, kl. 7 på vänster.
• Handtaget på Malleus är inbäddat i membranen och syns som en snedställd strimma med umbo i mitten.
• Impedansanpassningen mellan luft och innerörats vätska sker genom två mekanismer: areaförhållandet 17:1 och hävarmen i hörselbenskedjan 1,3:1 — tillsammans en tryckförstärkning på ca 22 gånger (≈27 dB).

Tenta-fokus

Pars flaccida saknar det fibrösa mellanlagret och är därför den svaga punkten där retraktionsfickor bildas vid kroniskt undertryck. Detta är uppkomstmekanismen för Kolesteatom — inväxt av keratiniserande skivepitel i mellanörat, som destruerar ben och kan ge facialispares, labyrintfistel och intrakraniella komplikationer. Kolesteatom är inte en tumör men behandlas kirurgiskt.

Klinisk pärla

Arnolds nerv (r. auricularis vagi) i hörselgången förklarar två fenomen: hostreflex vid öronrengöring och öronvärk vid tumör i larynx eller hypofarynx (referred otalgia). Öronvärk med normalt öronstatus hos en rökare är därför en varningssignal.

Kopplingar

Relaterat: Modul 1 - Huvud och hals, Meatus acusticus externus, Cavitas tympani, Malleus