Arteria maxillaris

Kurs: Basvetenskap 3

Vad är det?

Terminal gren av Arteria carotis externa som försörjer djupa ansiktsstrukturer, tänder och delar av hjärnhinnorna.

Detaljer

Ursprung	Större av Arteria carotis externas två slutgrenar, bakom mandibelns collum, i Glandula parotidea
Tre delar	1. Mandibulär (retromandibulär, före m. pterygoideus lateralis), 2. Pterygoid (muskulär), 3. Pterygopalatin (i fossa pterygopalatina)
Del 1, grenar	Arteria meningea media, a. auricularis profunda, a. tympanica anterior, a. alveolaris inferior
Del 2, grenar	Aa. temporales profundae, a. masseterica, aa. pterygoideae, a. buccalis
Del 3, grenar	A. alveolaris superior posterior, Arteria infraorbitalis, a. palatina descendens, a. canalis pterygoidei, a. sphenopalatina

• Minnesregel för delarna: del 1 går genom ben, del 2 till muskler, del 3 genom foramina till näsa och gom.
• A. sphenopalatina kallas “the artery of epistaxis” och är huvudkärlet vid posteriora näsblödningar.
• Arteria meningea media går genom foramen spinosum och är kärlet som brister vid Epiduralhematom i samband med temporalbensfraktur.

Tenta-fokus

Skilj främre näsblödning från bakre. Främre blödning kommer från Kiesselbachs plexus (locus Valsalvae) i näsans septum, där fem kärl anastomoserar (a. sphenopalatina, a. palatina major, a. labialis superior, a. ethmoidalis anterior och posterior) — dessa utgör 90 % av fallen, drabbar unga och stoppas med kompression eller kauterisering. Bakre blödning kommer från a. sphenopalatina, drabbar äldre med Hypertoni eller antikoagulantia, är svårare att stoppa och kräver bakre tamponad eller endoskopisk ligering.

Klinisk pärla

Vid svår, terapiresistent epistaxis är endoskopisk sfenopalatinaligering förstahandsval framför embolisering, eftersom emboliseringen medför risk för stroke och synförlust genom anastomoser mot interna carotis.

Kopplingar

Relaterat: Modul 1 - Huvud och hals, Arteria carotis externa, Arteria meningea media, Fossa infratemporalis