Musculus levator palpebrae superioris
Kurs: Basvetenskap 3
Vad är det?
- Muskeln som lyfter övre ögonlocket — den enda ögonmuskeln som inte rör ögongloben, och den vars bortfall ger ptos.
Detaljer
| Ursprung | Ala minor ossis sphenoidalis, ovanför canalis opticus |
| Fäste | Delas i två blad: en tvärstrimmig aponeuros till övre ögonlockets hud och tarsalplattan, samt m. tarsalis superior (Müllers muskel) av glatt muskulatur till tarsalplattans övre kant |
| Innervation, tvärstrimmig del | N. oculomotorius (III), övre grenen |
| Innervation, Müllers muskel | Sympatikus från ganglion cervicale superius, via plexus kring a. carotis interna |
| Antagonist | M. orbicularis oculi (n. facialis, VII) |
Ptosens grad avslöjar orsaken
| Typ | Grad | Övriga fynd |
|---|---|---|
| N. III-pares | Komplett ptos | Ögat ned-och-ut, vid pupill vid kirurgisk orsak (aneurysm) |
| Horners syndrom (Müllers muskel) | Lätt, 1–2 mm | Mios, anhidros, skenbar enoftalmus |
| Myasthenia gravis | Varierande, uttröttbar | Förvärras under dagen, Cogans lid twitch, ofta diplopi |
| Aponeurotisk (senil) | Måttlig–uttalad | Högt ögonlocksveck, normal muskelfunktion — den vanligaste formen |
- Levatorfunktion mäts som ögonlockets rörelseomfång från maximal nedblick till uppblick med pannan fixerad; > 12 mm är normalt. Måttet styr valet av operationsmetod.
- Hering’s law: att lyfta det mer ptotiska ögonlocket kan avslöja en maskerad ptos på andra sidan, eftersom den bilaterala nervösa drivningen då minskar.
Tenta-fokus
Ptos + mios = Horner. Ptos + mydriasis = n. III-pares. Den motsatta pupillstorleken är hela skillnaden — och n. III-paresen med vid pupill är den som är akut (aneurysm i a. communicans posterior).
Klinisk pärla
Muskeln har dubbel innervation — somatisk och sympatisk. Det är därför en trött, stressad eller sympatikuspåverkad person får lätt hängande ögonlock, och varför ögonlocket lyfts när man blir rädd.
Kopplingar
Relaterat: Modul 1 - Huvud och hals, Nervus oculomotorius, Horners syndrom, Orbita, Nervus facialis, Myasthenia gravis