Nervus vestibulocochlearis
Kurs: Basvetenskap 3, Basvetenskap 4
Vad är det?
- Kranialnerv VIII — två funktionellt skilda nerver i ett gemensamt hölje: n. cochlearis (hörsel) och n. vestibularis (balans).
Detaljer
| Nummer | Kranialnerv VIII |
| Modalitet | Enbart special sensorisk |
| Ganglier | Ganglion spirale (Cortii) i cochlea och ganglion vestibulare (Scarpae) i meatus acusticus internus |
| Förlopp | Från inneröra → meatus acusticus internus (tillsammans med n. VII och a. labyrinthi) → pontocerebellära vinkeln → hjärnstammen vid pontomedullära gränsen |
| Kärnor | Nuclei cochleares (dorsalis och ventralis) och fyra nuclei vestibulares (superior, lateral/Deiters, medial, inferior) |
| Bortfall | Sensorineural hörselnedsättning, tinnitus, yrsel och nystagmus |
Hörselbanans stationer:
| Steg | Struktur |
|---|---|
| 1 | Ganglion spirale |
| 2 | Nuclei cochleares |
| 3 | Corpus trapezoideum (korsning) → lemniscus lateralis |
| 4 | Colliculus inferior |
| 5 | Corpus geniculatum mediale |
| 6 | Gyrus temporalis transversus (Heschl, A1) |
- Hörselbanan är bilateralt representerad redan från hjärnstammen — därför ger en ensidig kortikal lesion aldrig dövhet, bara svårighet att lokalisera ljud.
- Vestibulariskärnorna projicerar till ryggmärgen (tractus vestibulospinalis), till ögonmuskelkärnorna via MLF (vestibulookulär reflex) och till lillhjärnan.
Tenta-fokus
Weber och Rinne. Vid sensorineural nedsättning lateraliserar Weber till det friska örat och Rinne är normal (luftledning > benledning) på båda sidor. Vid konduktiv nedsättning lateraliserar Weber till det sjuka örat och Rinne blir patologisk på den sidan.
Klinisk pärla
Vestibularisschwannom (akustikusneurinom) utgår nästan alltid från n. vestibularis i meatus acusticus internus, men debuterar ändå med ensidig hörselnedsättning och tinnitus. Med växande storlek tillkommer bortfallen kornealreflex (V1) — ofta det första kranialnervsfyndet — och senare facialispares och ataxi. Bilateralt schwannom är patognomont för neurofibromatos typ 2.
Klinisk pärla
HINTS-undersökningen vid akut yrsel skiljer perifer från central orsak bättre än DT: normal impulstest, riktningsväxlande nystagmus eller skew deviation talar för central (stroke) genes.
Kopplingar
Relaterat: Modul 1 - Huvud och hals, Auris interna, Nervus facialis, Corpus geniculatum mediale, Meatus acusticus internus