Epiglottis

Kurs: Basvetenskap 3

Vad är det?

Struplocket, ett broskstycke som täcker larynx ingång vid sväljning för att förhindra att föda eller vätska kommer ner i luftvägarna.

Detaljer

Typ	Elastiskt brosk, bladformat
Fäste	Petiolus fäster i Cartilago thyroideas insida via lig. thyroepiglotticum; framåt via lig. hyoepiglotticum till Os hyoideum
Slemhinna	Framsidan och övre baksidan: flerskiktat skivepitel. Nedre baksidan: cilierat cylinderepitel
Innervation, sensorik	Nervus laryngeus superior, inre grenen (från Nervus vagus) — framsidan även Nervus glossopharyngeus
Funktion	Fälls passivt ned över aditus laryngis vid sväljning och styr bolus ut i recessus piriformis

• Epiglottis fälls inte ned av egen muskelkraft. Nedfällningen är passiv och beror på tre samverkande krafter: hyoid- och larynxelevation, tungbasens tryck bakåt, och bolus egen vikt.
• Mellan tungbasen och epiglottis ligger valleculae epiglotticae, avgränsade av plica glossoepiglottica mediana och laterales. Vallecula är ett vanligt läge för fastnande främmande kropp och det ställe där böjd laryngoskopblad (Macintosh) placeras vid intubation.
• Elastiskt brosk förbenar aldrig — till skillnad från thyroidea-, cricoidea- och arytenoideabrosken, som är hyalina och förkalkas med åldern. Detta är förklaringen till att epiglottis är radiologiskt osynlig på slätröntgen utom som mjukdelsskugga.

Tenta-fokus

Akut epiglottit (supraglottisk laryngit), klassiskt orsakad av Haemophilus influenzae typ b men numera sällsynt tack vare Hib-vaccinationen och därför i dag oftare hos vuxna och orsakad av streptokocker. Bilden: snabbt insjuknande, hög feber, svår halssmärta med sväljningsvägran, dregling, inspiratorisk stridor, dämpad “potatisröst” och patienten sitter framåtlutad i tripodställning. Undersök ALDRIG svalget med spatel och lägg aldrig ned patienten — larynxspasm med total obstruktion kan utlösas. Handläggning: transport sittande till operation, intubation eller tracheotomi i beredskap, iv cefalosporin.

Klinisk pärla

På lateral halsröntgen ses vid epiglottit “thumb sign” (svullen epiglottis som en tumme), medan pseudokrupp i stället ger “steeple sign” subglottiskt på frontalbild. Krupp är virusorsakad, kommer smygande med skällande hosta och heshet — epiglottit kommer på timmar med dregling och tystnad.

Kopplingar

Relaterat: Modul 1 - Huvud och hals, Larynx, Cartilago thyroidea, Laryngopharynx