Nervus laryngeus superior

Kurs: Basvetenskap 3

Vad är det?

Gren av Nervus vagus som innerverar Musculus cricothyroideus motoriskt samt ger sensorisk innervation ovanför stämbanden.

Detaljer

Ursprung	Nervus vagus (X) vid ganglion inferius (nodosum), strax nedanför foramen jugulare
Delar sig i	Ramus internus (sensorisk) och ramus externus (motorisk)
Ramus internus	Perforerar Membrana thyrohyoidea tillsammans med a. laryngea superior → sensorik till larynxslemhinnan OVANFÖR stämbanden och till recessus piriformis
Ramus externus	Följer Arteria thyroidea superior → Musculus cricothyroideus — larynx enda spännare
Bortfall	Internus: tyst aspiration (bortfallen hostreflex). Externus: oförmåga att nå höga toner, snabbt uttröttad röst

• Musculus cricothyroideus är den enda larynxmuskel som INTE innerveras av Nervus laryngeus recurrens — en av de mest frågade detaljerna i huvud-halsanatomin.
• Ramus externus löper i nära relation till a. thyroidea superior vid övre tyreoideapolen. Vid tyreoidektomi måste kärlet därför ligeras nära körteln för att spara nerven.

Tenta-fokus

Skada på ramus externus vid tyreoidektomi kallas ibland “the nerve of Amelita Galli-Curci” efter operasångerskan som förlorade sin röst. Symtomen är subtila för en vanlig patient — lätt hesa, förlorat högt register, röstutmattning — men karriärsavgörande för en sångare. Detta ska ingå i preoperativ information.

Klinisk pärla

Bortfallen sensorik ovanför stämbanden ger tyst aspiration, alltså aspiration utan hosta, vilket är betydligt farligare än den hostande patienten. Detsamma gäller efter larynxbedövning inför gastroskopi — därför fastas två timmar efteråt.

Kopplingar

Relaterat: Modul 1 - Huvud och hals, Nervus vagus, Musculus cricothyroideus, Larynx