Vagina carotica

Kurs: Basvetenskap 3

Vad är det?

Karotisskidan, en fascialkärnad hylsa på halsen som omsluter Arteria carotis interna/Arteria carotis communis, Vena jugularis interna och Nervus vagus.

Detaljer

Bildas av	Alla tre bladen av fascia cervicalis (superficialis, pretrachealis och prevertebralis)
Innehåll	Arteria carotis communis (medialt), Vena jugularis interna (lateralt), Nervus vagus (posteriort mellan dem), samt djupa cervikala lymfkörtlar
Innehåller INTE	Sympatiska gränssträngen — den ligger bakom skidan, i prevertebralfascian
Utsträckning	Från skallbasen till aortabågen
Klinisk relevans	Vägen för infektionsspridning ned i mediastinum

• Regeln “VAN bakifrån och framifrån”: Ven lateralt, Artär medialt, Nerv (vagus) bakom och mellan dem — den topografiska nyckeln vid halskirurgi och vid inläggning av central venkateter.
• Den sympatiska gränssträngens läge utanför skidan är förklaringen till att Horners syndrom kan uppträda vid processer i halsen utan att kärlen påverkas.

Tenta-fokus

“Lincolns highway of the neck” — vagina carotica sträcker sig obruten från skallbasen till mediastinum, vilket gör den till en direktväg för descenderande nekrotiserande mediastinit från en odontogen eller peritonsillär infektion. Mortaliteten är hög och tillståndet kräver DT hals-thorax och kirurgisk dränering.

Klinisk pärla

Vid inläggning av central venkateter i v. jugularis interna utnyttjas just denna relation: venen punkteras lateralt om carotispulsen, i toppen av triangeln mellan SCM:s två huvuden. Ultraljudsledning är standard eftersom anatomin varierar och carotis kan ligga direkt under venen hos vissa patienter.

Kopplingar

Relaterat: Modul 1 - Huvud och hals, Fascia cervicalis, Arteria carotis communis, Vena jugularis interna, Nervus vagus