Truncus coeliacus

Kurs: Basvetenskap 3

Vad är det?

Första ogena bukgrenen från Aorta abdominalis (strax nedanför diafragma), delar sig i Arteria hepatica communis, Arteria gastrica sinistra och Arteria splenica (Lienalis).

Detaljer

Ursprung	Aorta abdominalis i höjd T12, precis under hiatus aorticus
Längd	Endast 1–2 cm — en kort, tjock stam
Grenar	Arteria gastrica sinistra, A. splenica, Arteria hepatica communis
Försörjer	Foregut-derivat: distala esofagus, magsäck, proximala duodenum (till papilla duodeni major), Lever, Gallblåsa, Pankreas (delvis), Mjälte
Autonom omgivning	Plexus coeliacus (ganglion coeliacum) omger stammen

• Embryologisk regel: truncus coeliacus = foregut (T12), a. mesenterica superior = midgut (L1), a. mesenterica inferior = hindgut (L3). Gränsen mellan foregut och midgut ligger vid papilla duodeni major — där byter både kärl, lymfdränage och smärtrefererande dermatom.
• Refererad smärta från foregut upplevs epigastriskt, från midgut periumbilikalt och från hindgut suprapubiskt.

Tenta-fokus

Median arcuate ligament syndrome (MALS, Dunbars syndrom): lig. arcuatum medianum i diafragma sitter för lågt och komprimerar truncus coeliacus. Ger postprandiell epigastralgi, viktnedgång och ett epigastriskt blåsljud som förstärks vid utandning (diafragma pressas ned). Diagnos med CT-angio i in- och utandning — typiskt “krok-format” (hooked) kärl.

Klinisk pärla

Coeliakusblockad (neurolys av plexus coeliacus) är standardbehandling vid smärtsam Pankreascancer. Eftersom plexus förmedlar sympatikus, ger blockaden ohämmad parasympatikus: diarré och hypotension är de vanliga biverkningarna.

Kopplingar

Relaterat: Modul 3 - Buk och bäcken, Arteria hepatica communis, Arteria gastrica sinistra, Arteria splenica (Lienalis), Aorta abdominalis