Angina abdominis

Kurs: MDBI

Typ	Symtom — postprandial buksmärta vid Kronisk tarmischemi
Mekanism	Otillräckligt blodflöde i Splanknisk cirkulation vid ökad tarmmetabolism
Nyckelfynd	Postprandial smärta + viktnedgång + Blåsljud

Vad är det?

• Angina abdominis (“intestinal angina”, tarmkärlskramp) är postprandial buksmärta orsakad av kronisk mesenteriell ischemi.
• Analogt med angina pectoris: symtomet uppträder när tarmens syrebehov ökar (efter måltid) men blodflödet är begränsat av kärlförträngning.

Mekanism

• Aterosklerotiska stenoser i de splankniska artärerna — främst a. mesenterica superior, truncus coeliacus och a. mesenterica inferior.
• Efter måltid ökar tarmens metabola krav → syrgasbrist i tarmväggen → ischemisk smärta.
• Kärlen har rikliga kollateraler, så oftast krävs höggradig stenos i minst två av de tre för att ge symtom.

Orsaker / Association

• Generaliserad ateroskleros; riskfaktorer som rökning, hög ålder, diabetes och samtidig kranskärlssjukdom/perifer kärlsjukdom.
• Klassisk triad: postprandial smärta, viktnedgång (patienten undviker mat — sitofobi) och bukblåsljud.

Klinisk betydelse

• Utredning med DT-angiografi av bukkärl.
• Obehandlad kan tillståndet övergå i akut mesenteriell ischemi (trombos på plack) → tarminfarkt — livshotande.
• Behandling: revaskularisering (endovaskulär stent eller kärlkirurgi).

Tenta-fokus

Triaden postprandial smärta + viktnedgång + bukblåsljud talar för kronisk mesenteriell ischemi. Symtom kräver oftast stenos i ≥2 av de 3 tarmkärlen p.g.a. kollateraler.

Klinisk pärla

“Rädd för att äta” (sitofobi) är typiskt — patienten går ner i vikt trots bevarad aptit eftersom måltiden framkallar smärta. Skilj från akut mesenteriell ischemi där smärtan är plötslig och “ur proportion till status”.

Kopplingar

• Kronisk tarmischemi — tillståndet symtomet definierar.
• Akut mesenteriell ischemi — fruktad progress.
• Ateroskleros — bakomliggande orsak.
• Angina pectoris — analog mekanism i hjärtat.
• Splanknisk cirkulation — det drabbade kärlområdet.