Blodvolym

Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 04 Anemier och Leukemier

Vad är det?

Den totala volymen cirkulerande blod, summan av plasmavolymen och erytrocytmassan. Eftersom Hb och EVF mäts som koncentrationer är blodvolymens fördelning mellan dessa två komponenter avgörande för hur anemivärden ska tolkas.

Mekanism

• Relativ anemi: normal total erytrocytmassa men ökad plasmavolym — koncentrationen späds ut (hemodilution). Ses vid graviditet och makroglobulinemi.
• Absolut anemi: verklig minskning av den erytrocytmassa som är normal för individen. Endast denna form kräver etiologisk utredning av produktion, destruktion eller förlust.
• Vid akut blödning förloras plasma och erytrocyter i samma proportion. Hb-koncentrationen är därför initialt normal och sjunker först när interstitiell vätska mobiliseras och plasmavolymen återställs — ett förlopp som tar upp till ett dygn.
• Vid dehydrering gäller det omvända: minskad plasmavolym ger falskt högt Hb och EVF.

Klinisk relevans & Diagnostik

• Anemigraden vid blödningsanemi kan fastställas först då blodvolymen återställts — ett tidigt normalt Hb utesluter inte betydande blodförlust.
• Vid akut blödning styrs handläggningen i stället av kliniska tecken på hypovolemi (puls, blodtryck, chock) och av blödningskällan, inte av Hb-värdet.
• Vid graviditet sänks den nedre Hb-gränsen till 110 g/L just för att plasmavolymen ökar mer än erytrocytmassan.
• Blodvolymen mäts inte rutinmässigt; erytrocytmassa kan i speciella fall bestämmas med isotopmärkning.

Kopplingar

Relaterat: Plasmavolym, Erytrocytmassa, Relativ anemi, Absolut anemi, Blödningsanemi, Hemodilution, EVF