Virilisering

Kurs: MDBI


Typ	Kliniskt syndrom (androgent överskott)
Definition	Maskulinisering hos kvinna eller barn
Adrenal källa	Androgener från Zona reticularis
Nyckelfynd	Snabb virilisering + högt DHEAS → misstänk Binjurebarkscancer

Vad är det?

Virilisering är utveckling av manliga drag hos en kvinna (eller för tidigt hos barn) till följd av androgenöverskott.
Tecken: Hirsutism, klitoromegali, djupare röst, manlig håravfallstyp, Amenorré och ökad muskelmassa.

Överskott av Androgener (DHEA, DHEAS, Androstendion, Testosteron) verkar på androgenkänsliga vävnader.
Binjurens andel av androgenerna bildas i Zona reticularis under ACTH-styrning.

Adrenala: androgenproducerande Adrenokortikalt karcinom/Binjureadenom, Kongenital binjurebarkshyperplasi (21-hydroxylasbrist).
Ovariella: PCOS och androgenproducerande ovarialtumörer.
Exogen tillförsel av Anabola steroider.

Snabbt insättande virilisering med kraftigt förhöjt DHEAS talar starkt för Binjurebarkscancer.
Långsam, mild bild med lätt androgenstegring talar mer för PCOS eller icke-klassisk Kongenital binjurebarkshyperplasi.

Tenta-fokus

Snabb Virilisering + högt DHEAS hos en kvinna = misstänk androgenproducerande Adrenokortikalt karcinom tills motsatsen bevisats.

Klinisk pärla

DHEAS är nästan uteslutande av binjureursprung — det används som markör för att skilja adrenal androgenkälla från ovariell.