Anabola steroider

Kurs: MDBI

Typ	Syntetiska testosteron-derivat (androgena-anabola steroider, AAS)
Medicinsk användning	Begränsad (Hypogonadism, vissa kakexitillstånd)
Nyckelproblem	Missbruk i prestationshöjande syfte med organskador
Nyckelfynd	Testikelatrofi, Gynekomasti, leverpåverkan, Kardiomyopati

Vad är det?

• Syntetiska derivat av Testosteron med förstärkt anabol (muskeluppbyggande) och androgen effekt.
• Medicinska indikationer är få; den kliniskt viktiga problematiken är missbruk för muskeltillväxt inom idrott och gym.

Verkningsmekanism

• Binder androgenreceptorn → ökad proteinsyntes och muskelmassa.
• Suprafysiologiska doser ger negativ återkoppling på HPG-axeln → sänkt LH/FSH och hämmad egen testosteronproduktion.

Patologiska effekter vid missbruk

• Lever: Kolestas, Peliosis hepatis, hepatocellulärt adenom och risk för Hepatocellulärt carcinom (särskilt 17-alkylerade orala preparat).
• Hjärta/kärl: Vänsterkammarhypertrofi, Kardiomyopati, Dyslipidemi (sänkt HDL), Hypertoni och ökad tromboembolirisk.
• Endokrint (män): Testikelatrofi, Gynekomasti, nedsatt spermieproduktion och Infertilitet.
• Endokrint (kvinnor): Virilisering – hirsutism, djup röst, klitorishypertrofi.
• Psykiatriskt: aggressivitet (“roid rage”) och stämningssvängningar; hud: Akne.

Diagnostik

• Anamnes och kliniska tecken; sänkt LH/FSH med varierande androgennivåer.
• Dopingtest (urin/blod) inom idrotten.

Tenta-fokus

Suprafysiologiska androgener → hämmad HPG-axel → testikelatrofi och infertilitet. Orala 17-alkylerade steroider är levertoxiska (peliosis hepatis, adenom).

Klinisk pärla

Gynekomasti hos en muskulös ung man kan bero på aromatisering av tillförda androgener till Östrogen – fråga diskret om anabola steroider.

Kopplingar

• Testosteron — molekylen som deriveras
• Androgenreceptor — verkningsmål
• Peliosis hepatis — karakteristisk leverskada
• Gynekomasti — via aromatisering till östrogen
• Testikelatrofi — följd av hämmad HPG-axel
• Androgenöverskott — överlappande effektbild