CuraKI

LH

LH

Kurs: Basvetenskap 5

Vad är det?

  • Luteiniserande hormon — ett glykoproteinhormon från gonadotropa celler i Adenohypofysen.
  • Består av en gemensam alfa-subenhet (delas med FSH, TSH och hCG) och en LH-specifik beta-subenhet som ger receptorspecificiteten.
  • Frisätts pulsatilt under styrning av GnRH från Hypotalamus.

Reglering

  • GnRH utsöndras i pulser var 60–90:e minut; snabb pulsfrekvens gynnar LH, långsam gynnar FSH.
  • Negativ feedback från Testosteron (man) och Östradiol/Progesteron (kvinna).
  • Mitt i menscykeln vänder Östradiol till positiv feedback när nivån är hög och ihållande (>200 pmol/l i ~36 h) — detta utlöser LH-toppen.
  • Inhibin B hämmar selektivt FSH, inte LH — därav dissociationen mellan hormonerna vid testikelsvikt.

Funktion

  • Kvinna: LH verkar på thekaceller → androgenproduktion som granulosaceller aromatiserar till Östradiol (två-cell-två-gonadotropin-teorin). LH-toppen utlöser Ovulation ~36 h senare och omvandlar follikeln till Corpus luteum som producerar Progesteron.
  • Man: LH verkar på Leydigceller → Testosteron-syntes. FSH verkar i stället på Sertoliceller och driver Spermatogenes.
  • Signalering via LH-receptorn (GPCR) → cAMP → Proteinkinas A → uppreglering av StAR och Kolesterolsidokedjeklyvande enzym.

Klinisk tolkning

  • Högt LH + lågt könshormon = primär gonadsvikt (hypergonadotrop hypogonadism): Klinefelters syndrom, Turners syndrom, Menopaus, kastration, cytostatikaskada.
  • Lågt/normalt LH + lågt könshormon = sekundär (hypogonadotrop) svikt: hypofystumör, Hyperprolaktinemi, Kallmanns syndrom, svält/överträning, opioider.
  • Förhöjd LH/FSH-kvot (>2) ses ofta vid PCOS tillsammans med Hyperandrogenism och Insulinresistens.
  • LH-stickor för ägglossningsbestämning mäter LH-toppen i urin.
  • hCG binder LH-receptorn och används därför som LH-analog vid ovulationsinduktion och för att stimulera Testosteron-produktion.

Klinisk pärla

Kontinuerlig GnRH-tillförsel (t.ex. GnRH-agonister som leuprorelin) desensitiserar hypofysen och sänker LH efter en initial flare — därför används de för kemisk kastration vid Prostatacancer. Pulsatil tillförsel gör tvärtom och används för att inducera fertilitet.

Tenta-fokus

Positiv östrogenfeedback är det klassiska undantaget från regeln att endokrina axlar styrs av negativ feedback. Kunna rita menscykeln med LH-toppen dag ~14, ovulation 36 h senare och Progesteron-toppen dag 21.

Kopplingar

Graph View

Backlinks