Levonorgestrel

Kurs: Basvetenskap 5 Moment 1

Typ	Syntetiskt gestagen (progestogen)
Nyckelfakta	Andra generationens progestin; akut-p-piller och hormonspiral

Vad är det?

• Levonorgestrel är ett syntetiskt gestagen som binder progesteronreceptorn.
• Andra generationens progestin, derivat av 19-nortestosteron.
• Används i p-piller, hormonspiral och akut antikonception.

Verkningsmekanism

• Agonist på progesteronreceptorn → progesteronliknande effekter.
• Hämmar/fördröjer Ovulation genom att dämpa LH-toppen.
• Förtjockar cervixsekretet → försämrad spermiepassage.
• Gör endometriet mindre mottagligt (i spiral: kraftig lokal endometriepåverkan).

Indikationer

• Akut antikonception (”dagen efter-piller”), effektivast inom 72 timmar.
• Långverkande hormonspiral (t.ex. vid mensrubbning, endometrieskydd).
• Komponent i kombinerade och rena gestagenpreparat.

Kontraindikationer/försiktighet

• Känd eller misstänkt graviditet (dock ingen känd fosterskada).
• Svår leversjukdom.
• Effekten som akutpreventivmedel är sämre vid högre kroppsvikt/BMI.

Klinisk pärla

Akut levonorgestrel verkar genom att skjuta upp ägglossningen – har ingen effekt om ovulation redan skett, och är inte abortframkallande.

Tenta-fokus

Levonorgestrel = 2:a generationens progestin, lägre VTE-risk än 3:e generationens (t.ex. desogestrel). Skilj från ulipristalacetat (SPRM) som är effektivare närmare ovulation.

Kopplingar

• Gestagener — hormongruppen
• Progesteronreceptor — målreceptor
• Ovulation — processen som hämmas
• Kombinerade p-piller — vanlig användning