Ulipristalacetat

Kurs: Basvetenskap 5 Moment 1

Typ	Selektiv progesteronreceptor-modulator (SPRM)
Indikation	Akut antikonception

Vad är det?

• Ulipristalacetat är en selektiv progesteronreceptormodulator (SPRM) som främst används som akut-p-piller (postkoital antikonception).
• Handelsnamn bl.a. ellaOne; tas som engångsdos upp till 120 timmar (5 dygn) efter oskyddat samlag.

Verkningsmekanism

• Binder progesteronreceptorn med hög affinitet och verkar övervägande som antagonist/partiell agonist.
• Hämmar/fördröjer follikelruptur genom att blockera eller skjuta upp LH-toppen, även när LH redan börjat stiga.
• Har begränsad effekt när ovulation redan skett (verkar inte abortivt vid etablerad graviditet).

Indikationer

• Akut antikonception inom 120 timmar efter oskyddat samlag.
• Högre dos av besläktad SPRM har använts vid myom (leiomyom), men indikationen är begränsad pga leversäkerhet.

Kontraindikationer/försiktighet

• Känd eller misstänkt graviditet.
• Samtidig upprepad dosering med levonorgestrel eller hormonell antikonception kan minska effekten.
• Enzyminducerare (t.ex. rifampicin, vissa antiepileptika) sänker effekten.
• Amning: uppehåll rekommenderas ett dygn efter dos.

Klinisk pärla

Ulipristal är effektivare närmare ovulationen än levonorgestrel, eftersom det kan skjuta upp LH-toppen även efter att LH börjat stiga.

Tenta-fokus

Akutpreventivmedel förhindrar/senarelägger ovulation — de avbryter inte en redan etablerad graviditet och ska inte förväxlas med abortläkemedel (mifepriston).

Kopplingar

• Progesteronreceptor — molekylärt mål
• LH-topp — fördröjs/hämmas
• Levonorgestrel — alternativt akut-p-piller
• Ovulation — den process som skjuts upp