Inhibin B
Kurs: Basvetenskap 5
| Typ | Glykoproteinhormon i TGF-β-superfamiljen |
| Struktur | Heterodimer α + βB-subenhet |
| Produceras av | Sertoliceller (man) och granulosaceller i antrala folliklar (kvinna) |
| Huvudfunktion | Selektiv negativ återkoppling på FSH från hypofysen |
| Klinisk användning | Markör för spermatogenes och ovariell reserv |
| Nyckelrelation | Inhibin B ↓ → FSH ↑ (spegelbild) |
Vad är det?
- Inhibin är en heterodimer bestående av en gemensam α-subenhet plus en βA- (inhibin A) eller βB-subenhet (inhibin B).
- Tillhör TGF-β-superfamiljen tillsammans med Anti-Müllerskt hormon och aktivin.
- Verkar genom att binda betaglykan (TGF-βRIII) på gonadotropa celler och därigenom blockera aktivins bindning till sin typ II-receptor — en kompetitiv antagonism som selektivt dämpar FSH-syntesen utan att påverka LH.
- Aktivin är motsatsen: en homodimer av två β-subenheter som stimulerar FSH.
Fysiologi hos mannen
- Produceras av Sertoliceller i testikelns sädeskanaler, stimulerat av FSH.
- Utgör den centrala negativa återkopplingen: FSH stimulerar Sertolicellen → inhibin B frisätts → hämmar FSH-frisättning från hypofysen.
- Nivån korrelerar med antalet Sertoliceller och spermatogenesens kvalitet, och är därmed den bästa endokrina markören för spermieproduktion.
- Toppar under minipuberteten (3 månaders ålder), sjunker i barndomen och stiger igen i puberteten. Hos vuxen man: cirka 100–400 pg/mL.
- Vid Azoospermi: inhibin B under 40 pg/mL kombinerat med kraftigt förhöjt FSH talar för icke-obstruktiv azoospermi (testikulär svikt), medan normalt inhibin B och normalt FSH talar för obstruktiv azoospermi där kirurgisk spermieextraktion har god prognos.
Fysiologi hos kvinnan
- Produceras av granulosaceller i små antrala folliklar (2–8 mm).
- Inhibin B är dominerande i follikelfasen och toppar tidigt, strax efter menstruationen. Den styr FSH-nedgången som gör att endast en dominant follikel överlever (follikelselektion).
- Inhibin A produceras av den dominanta follikeln och av corpus luteum och dominerar i lutealfasen.
- Nivån speglar antalet växande folliklar och därmed den ovariella reserven.
| Inhibin B | Inhibin A | |
|---|---|---|
| Källa | Små antrala folliklar, granulosaceller | Dominant follikel och corpus luteum |
| Cykelfas med topp | Tidig–mitt follikelfas | Lutealfas |
| Speglar | Ovariell reserv, antal småfolliklar | Aktuell follikel-/gulkroppsfunktion |
| Klinisk användning | Fertilitetsutredning, granulosacellstumör | Del av kvadrupeltest i fosterdiagnostik |
Klinisk användning
| Situation | Fynd | Tolkning |
|---|---|---|
| Perimenopaus | Inhibin B ↓ först, sedan FSH ↑, sist östradiol ↓ | Inhibin B är den tidigaste markören för avtagande ovariell reserv |
| Icke-obstruktiv Azoospermi | Inhibin B ↓↓, FSH ↑↑ | Testikulär svikt, dålig prognos för TESE |
| Obstruktiv azoospermi | Inhibin B normalt, FSH normalt | Avflödeshinder, god prognos för spermieextraktion |
| Kryptorkism efter operation | Inhibin B | Speglar kvarvarande Sertolicellfunktion |
| Granulosacellstumör | Inhibin B kraftigt ↑ | Tumörmarkör vid diagnos och recidivövervakning |
| Fosterdiagnostik | Inhibin A ↑ | Del av kvadrupeltestet vid Downs syndrom |
| Klinefelters syndrom | Inhibin B sjunker under puberteten | Progressiv Sertolicellsvikt |
- Vid IVF-planering används numera oftast Anti-Müllerskt hormon plus antralt follikelantal (AFC) i stället för inhibin B, eftersom AMH är stabilt genom hela cykeln medan inhibin B varierar kraftigt och kräver provtagning på cykeldag 3.
Reglering och kontrollsystem
- Hypotalamus frisätter GnRH pulsatilt → hypofysens gonadotrofer frisätter FSH och LH.
- FSH verkar på Sertoliceller (man) och granulosaceller (kvinna) → inhibin B → selektiv negativ feedback på FSH.
- LH verkar på Leydigceller (man) och thekaceller (kvinna) → Testosteron och androgener → negativ feedback på både GnRH och LH.
- Detta är ett elegant exempel på dubbel återkoppling med separata slingor för de två gonadotropinerna.
Klinisk pärla
Vid azoospermiutredning är kombinationen inhibin B och FSH mer informativ än FSH ensamt. Normalt inhibin B med normalt FSH pekar mot obstruktion — då är chansen att hitta spermier vid TESE nära 100 %, jämfört med 30–50 % vid testikulär svikt.
Tenta-fokus
Inhibin B hämmar selektivt FSH, inte LH, och produceras av Sertoliceller respektive granulosaceller. Aktivin gör tvärtom och stimulerar FSH. Vid perimenopaus sjunker inhibin B före att FSH stiger.