Ovulationsinduktion
Kurs: Basvetenskap 5 Moment 1
| Typ | Fertilitetsbehandling (metod) |
| Mål | Framkalla follikelmognad och ägglossning |
| Vanliga medel | Klomifen, letrozol, gonadotropiner |
Vad är det?
- Farmakologisk stimulering av follikelmognad hos kvinnor med anovulation eller vid assisterad befruktning.
- Vanligaste indikationen är PCOS; syftar antingen till monoovulation eller (vid IVF) kontrollerad överstimulering.
Läkemedelsgrupper
- Klomifen — östrogenreceptorantagonist i hypotalamus, ökar endogen FSH-frisättning.
- Letrozol — aromatashämmare, minskar östrogen och släcker negativ feedback; förstahandsval vid PCOS.
- Gonadotropiner (rekombinant FSH/LH) — direkt follikelstimulering vid hypofysär orsak.
- Ovulation utlöses ofta med hCG som LH-surrogat.
Övervakning
- Transvaginalt ultraljud (follikelstorlek) och serumöstradiol styr dosering och timing.
Komplikationer
- OHSS — potentiellt allvarlig överreaktion med vätskeförskjutning.
- Ökad risk för flerbörd (tvillingar/trillingar).
Klinisk pärla
Letrozol har vid PCOS visat högre levande-födelsetal än klomifen och ger tunnare endometriepåverkan — därför förstahandsval i moderna riktlinjer.
Tenta-fokus
OHSS drivs av VEGF-medierad kärlpermeabilitet efter hCG-trigger; risken minskas genom att ersätta hCG med GnRH-agonist-trigger i antagonistprotokoll.