Klomifen

Kurs: Basvetenskap 5 Moment 1

Typ	Läkemedel — selektiv östrogenreceptormodulerare (SERM)
Indikation	Ovulationsinduktion vid anovulation
Administrering	Peroralt, dag 2–5 i cykeln

Vad är det?

• Klomifencitrat, en SERM som verkar som östrogenreceptorantagonist i hypotalamus och används för att framkalla ägglossning.

Verkningsmekanism

• Blockerar östrogenreceptorer i hypotalamus → hjärnan uppfattar lågt östrogen → minskad negativ feedback.
• Ökad pulsatil GnRH → stegring av FSH och LH → follikelmognad och ovulation.
• Kräver intakt HPG-axel (fungerar ej vid hypotalam/hypofysär svikt).

Indikationer

• Anovulatorisk infertilitet, framför allt PCOS.
• Ibland vid mannens hypogonadism (off-label) för att höja endogent testosteron.

Kontraindikationer/försiktighet

• Graviditet, leversjukdom, ovarialcystor, oförklarad blödning.
• Antiöstrogen effekt kan ge tunt endometrium och tjockt cervixsekret som motverkar konception.

Klinisk pärla

Klomifens antiöstrogena effekt på endometrium och cervixslem kan paradoxalt sänka graviditetschansen trots lyckad ägglossning — en orsak till att letrozol ofta föredras.

Tenta-fokus

Klomifen ökar risken för flerbörd (~5–10 % tvillingar) och kan ge synstörningar (skotom) — det senare är indikation för utsättning.

Kopplingar

• Ovulationsinduktion — behandlingssammanhang
• PCOS — huvudindikation
• SERM — läkemedelsklass
• HPG-axeln — angreppspunkt