Klitorishypertrofi

Kurs: MDBI

Typ	Kliniskt tecken på virilisering/androgenöverskott
Nyckelfynd	Förstorad klitoris pga androgener
Klassisk orsak	CAH (21-hydroxylasbrist)

Vad är det?

• Klitorishypertrofi (klitoromegali) = förstoring av klitoris pga överskott av androgener; ett tecken på virilisering.

Mekanism

• Höga androgennivåer (testosteron, DHEA-S) verkar på det androgenkänsliga genitala anlaget → hypertrofi av klitoris.

Orsaker och association

• Kongenital binjurebarkshyperplasi (CAH) (21-hydroxylasbrist) — klassisk orsak; viriliserar flickfoster.
• Androgenproducerande binjure-/ovarialtumörer (t.ex. binjurebarkscancer).
• Svår PCOS, anabola androgena steroider.

Klinisk betydelse

• Hos nyfödd flicka: tecken på CAH → utred akut (risk för saltförlustkris).
• Hos vuxen: snabb virilisering talar för androgenproducerande tumör.

Tenta-fokus

Klitorishypertrofi + andra viriliseringstecken hos flicka = misstänk CAH (21-hydroxylasbrist). Snabb debut hos vuxen kvinna → uteslut androgenproducerande tumör.

Klinisk pärla

Låt tempot vägleda: medfödd/långsam → CAH/PCOS; snabb → tumör tills motsatsen bevisats.

Kopplingar

• Virilisering — övergripande fenomen.
• Kongenital binjurebarkshyperplasi — klassisk orsak hos barn.
• 21-hydroxylasbrist — vanligaste enzymdefekten bakom CAH.
• Binjurebarkscancer — androgenproducerande tumörorsak.
• Androgener — hormonerna bakom tecknet.