Stenos

Kurs: MDBI

Typ	Patologiskt fynd — förträngning av lumen eller öppning
Nyckelfynd	Ökat flödesmotstånd; tryckökning proximalt, minskat flöde distalt
Kontrast	Ocklusion (total tilltäppning), Atresi (medfödd avsaknad av lumen)

Vad är det?

• Stenos är en förträngning (minskad diameter) av ett rörformigt organ, Kärl, klaff eller kroppsöppning, med hinder för flöde eller passage.

Mekanism

• Förträngningen ökar motståndet → tryckökning proximalt om hindret och minskat flöde distalt.
• Kan vara medfödd eller förvärvad genom Ateroskleros, Fibros/ärr efter inflammation, Hypertrofi eller inväxande Tumör.

Orsaker och exempel

• Aortastenos — förträngd aortaklaff.
• Njurartärstenos och Karotisstenos — oftast aterosklerotiska.
• Pylorusstenos — hypertrofisk (spädbarn) eller ärrbetingad.
• Tarmstriktur vid Crohns sjukdom, tumör eller ischemi; Esofagusstriktur.

Klinisk betydelse

• Symtomen beror på lokalisation (t.ex. Dyspné och Synkope vid aortastenos, projektilkräkningar vid pylorusstenos).
• Skilj stenos (partiell förträngning) från Ocklusion (total tilltäppning) och Striktur (ärrbetingad stenos).

Tenta-fokus

Håll isär begreppen: stenos = partiell förträngning, Ocklusion = total tilltäppning, Atresi = medfödd avsaknad av lumen.

Klinisk pärla

Njurartärstenos → nedsatt njurperfusion aktiverar RAAS → renovaskulär Hypertoni. Hos spädbarn ger hypertrofisk Pylorusstenos projektilkräkningar och Hypokloremisk metabol alkalos.

Kopplingar

• Ocklusion — total tilltäppning, kontrast till partiell stenos.
• Njurartärstenos — exempel som ger renovaskulär hypertoni.
• Pylorusstenos — hypertrofisk stenos hos spädbarn.
• Aterosklerotisk plack — vanlig orsak till artärstenos.