Dysmotilitet
Kurs: MDBI
| Typ | Motorikstörning i mag-tarmkanalen |
| Nyckelfynd | Störd propulsiv peristaltik utan mekaniskt hinder |
| Mekanism | Neuropatisk eller myopatisk |
Vad är det?
- Dysmotilitet = rubbad motorik i Magtarmkanalen där den koordinerade peristaltiken sviktar utan mekanisk obstruktion.
- Kan drabba hela kanalen: esofagus (dysfagi), ventrikel (gastropares, Ventrikelretention), tunntarm/kolon (pseudoobstruktion, förstoppning).
Mekanism
- Neuropatisk: skada på enteriska nervsystemet (Auerbachs plexus/Meissners plexus) eller förlust av Ganglieceller – t.ex. Akalasi, Hirschsprungs sjukdom.
- Myopatisk: skada på glatt muskulatur – t.ex. Systemisk skleros (kollagen ersätter muskellagret).
- Störd funktion hos interstitiella Cajalceller (tarmens pacemaker) bidrar vid flera tillstånd.
Orsaker/Association
- Esofagus: Akalasi, systemisk skleros.
- Ventrikel: gastropares (diabetes, vagusskada).
- Tarm: kronisk intestinal pseudoobstruktion, Paralytisk ileus, Hirschsprungs sjukdom.
Klinisk betydelse
- Ger dysfagi, tidig mättnad, uppkördhet, kräkning och förstoppning – symtom som kan härma obstruktion men saknar mekaniskt hinder.
- Utreds med manometri, tömningsstudier och histologi (bedömning av ganglieceller).
Tenta-fokus
Dysmotilitet = motorikstörning utan mekanisk obstruktion. Dela upp i neuropatisk (enteriska nervsystemet/ganglieceller) vs myopatisk (glatt muskel, t.ex. systemisk skleros), och koppla Akalasi och Hirschsprungs sjukdom hit.
Klinisk pärla
Vid Hirschsprungs sjukdom saknas ganglieceller distalt → aganglionärt segment blir toniskt kontraherat och ger funktionell obstruktion med proximal dilatation.
Kopplingar
- Enteriskt nervsystem — motorikens styrsystem
- Auerbachs plexus — myenteriskt plexus som driver peristaltiken
- Ganglieceller — förlust ger neuropatisk dysmotilitet
- Paralytisk ileus — akut funktionell tarmförlamning
- Ventrikelretention — konsekvens av gastropares