Kappa-lambda-kvot

Kurs: MDBI

Typ	Kvot mellan fria lätta immunglobulinkedjor (κ/λ)
Användning	Påvisar monoklonalitet vid plasmacellssjukdom och B-cellslymfom
Nyckelfynd	Onormal kvot = klonal population

Vad är det?

• Kappa-lambda-kvoten jämför mängden fria κ- och λ-lättkedjor. Normalt produceras båda av en polyklonal plasmacells-/B-cellspopulation i ett relativt fast förhållande.
• En skev kvot avslöjar att en enda klon dominerar → klonal expansion.

Funktion och användning

• Serum fria lätta kedjor (FLC): κ/λ-kvot för diagnos och monitorering av myelom, AL-amyloidos och MGUS; särskilt känslig vid lättkedjemyelom utan M-komponent.
• Flödescytometri/immunhistokemi: κ/λ-kvot på cellyta/i cytoplasma påvisar monoklonalitet hos B-celler och skiljer lymfom från reaktiv lymfocytos.

Diagnostisk tolkning

• Kraftigt förhöjd eller sänkt kvot → klonal sjukdom; graden korrelerar med tumörbörda.
• Måste tolkas mot njurfunktionen (fria kedjor rensas renalt – lätt stegring av båda vid njursvikt).
• “Ljusrestriktion” (light chain restriction) i vävnad = samma fenomen påvisat immunhistokemiskt.

Tenta-fokus

Polyklonalt = blandat κ och λ (reaktivt). Monoklonalt = kraftig övervikt för en kedja (klonalt/malignt). FLC-kvoten är central vid myelom, AL-amyloidos och för att bevisa B-cellsklonalitet.

Klinisk pärla

Vid misstänkt lättkedjemyelom kan serumelektrofores vara helt normal – FLC-kvoten är då den analys som avslöjar sjukdomen.

Kopplingar

• Klonal expansion — det kvoten mäter
• Myelom — viktig tillämpning
• AL-amyloidos — lättkedjeorsakad sjukdom
• Flödescytometri — påvisar klonalitet i celler
• Kapillärelektrofores — kompletterande metod