Polyklonal
Kurs: MDBI
| Typ | Egenskap hos en cellpopulation — härrör från flera kloner |
| Motsats | Monoklonal (en enda klon) |
| Nyckelfynd | Blandat/bevarat uttryck, t.ex. normal λ-kvot |
| Klinisk betydelse | Talar för reaktiv/benign snarare än neoplastisk process |
Vad är det?
- Polyklonal beskriver en cellpopulation som uppkommit ur många oberoende kloner, där varje klon uttrycker sin egen unika receptor-/Immunglobulin-specificitet.
- Motsatsen är monoklonal — avkomma från en enda cell — vilket är kännetecknande för neoplasier.
- Begreppet är centralt i hematopatologisk diagnostik för att skilja reaktiva från maligna lymfoproliferationer.
Mekanism
- Vid immunsvar aktiveras och prolifererar många B- och T-lymfocyter samtidigt → polyklonal expansion med bevarad diversitet i Immunglobulin- respektive TCR-repertoar.
- B-lymfocyter uttrycker antingen kappa- eller lambda-lätta kedjor; en polyklonal population innehåller båda i normal proportion.
Bedömning och differentialdiagnos
- Flödescytometri/Immunhistokemi: normal λ-kvot (ca 2:1) = polyklonal; kraftig lätt-kedje-restriktion = monoklonal.
- Serumelektrofores: polyklonal Hypergammaglobulinemi ger en bred bas, medan en smal M-spik talar för monoklonal.
- Klonalitetsanalys med PCR (Ig-/TCR-omlagring): polyklonalt “smear”, monoklonalt en dominant topp.
Klinisk relevans
- Polyklonal Hypergammaglobulinemi ses vid infektioner, Kronisk inflammation, autoimmunitet och Levercirros.
- Fynd av polyklonalitet talar emot Lymfom men utesluter det inte helt (vissa lymfom har reaktiv bakgrund).
Tenta-fokus
Monoklonal vs polyklonal är kärnan i lymfomdiagnostik. Lätt-kedje-restriktion (övervikt κ eller λ) = monoklonal = misstänkt neoplasi. Bevarad κ/λ-blandning = polyklonal = oftast reaktiv.
Klinisk pärla
“Poly = pluralism”: en brokig blandning av kloner är oftast kroppens normala svar. Monotoni (en klon, en lätt kedja) är det som ska väcka cancermisstanke.
Kopplingar
- Monoklonal — motsatsbegreppet, kännetecknar neoplasi
- Kappa-lambda-kvot — mått på klonalitet i B-celler
- Klonalitetsanalys — molekylär metod för att avgöra klonalitet
- Hypergammaglobulinemi — polyklonal ökning vid inflammation
- Flödescytometri — påvisar lätt-kedje-restriktion