Monoklonal

Kurs: MDBI

Typ	Klonalitetsbegrepp
Nyckelfynd	Alla celler härstammar från en ursprungscell → identisk genetik
Betydelse	Kännetecken för Neoplasi (motsats: Polyklonal = reaktivt)

Vad är det?

• Monoklonal betyder att en cellpopulation härstammar från en enda ursprungscell (klon) och därför delar samma genetiska förändringar.
• Motsatsen är polyklonal — en blandning av många oberoende kloner, typiskt för en reaktiv process.
• Att påvisa monoklonalitet är ett kärnargument för att en lymfoproliferation är neoplastisk snarare än reaktiv.

Hur monoklonalitet påvisas

• Lätt kedjerestriktion: B-cellspopulation med övervikt av κ eller λ.
• Genrearrangemang: en dominerande Ig- eller TCR-topp vid klonalitetsanalys.
• M-komponent: monoklonalt immunglobulin i serum/urin vid plasmacellssjukdom.
• Enhetlig immunfenotyp vid Flödescytometri och en gemensam cytogenetisk avvikelse.

Klinisk betydelse

• Klonalitet stödjer neoplasi men bevisar inte alltid malignitet — t.ex. MGUS och vissa reaktiva klonala expansioner.
• Monoklonala markörer används också för att följa kvarvarande sjukdom.

Tenta-fokus

Monoklonal (en klon, neoplastiskt mönster) vs Polyklonal (många kloner, reaktivt). Kunna de tre bevismetoderna: Lätt kedjerestriktion, Genrearrangemang och M-komponent.

Klinisk pärla

Monoklonal ≠ automatiskt cancer. MGUS och åldersrelaterade klonala expansioner är monoklonala men (ännu) godartade — därför måste fyndet tolkas kliniskt.

Kopplingar

• Polyklonal — den reaktiva motsatsen
• Lätt kedjerestriktion — immunfenotypiskt bevis
• Genrearrangemang — molekylärt bevis
• MRD — monoklonal markör följs över tid
• Neoplasi — monoklonalitet är ett neoplasikännetecken