Reaktiv lymfadenopati

Kurs: MDBI

Typ	Benign lymfkörtelförstoring (immunstimulering)
Nyckelfynd	Bevarad arkitektur, Follikulär hyperplasi, polyklonalt
DD	Lymfoida neoplasier (lymfom), Lymfkörtelmetastas

Vad är det?

• Reaktiv lymfadenopati = godartad lymfkörtelförstoring som svar på immunstimulering (infektion, inflammation, läkemedel, autoimmunitet, vaccin).
• Motsatsen till neoplastisk lymfadenopati (lymfom, metastas).

Morfologi och mönster

• Follikulär hyperplasi — stora reaktiva groddcentra med tingible-body-makrofager (“stjärnhimmel”) och bevarad mantelzon (B-cellssvar).
• Paracortikal hyperplasi (Paracortex) — expanderad T-zon, ofta viralt.
• Sinushistiocytos — expanderade sinus med histiocyter.
• Gemensamt: bevarad nodarkitektur.

Differentialdiagnos mot lymfom

• Reaktivt = polyklonalt, bevarad struktur, blandad cellpopulation och mognadsspektrum.
• Lymfom = monoklonalt, utplånad arkitektur, lättkedjerestriktion vid flödescytometri.
• Utreds med Lymfkörtelbiopsi, immunhistokemi och flödescytometri.

Klinisk betydelse

• Vanligast hos barn/unga och vid infektion; oftast självbegränsande.
• Varningstecken: oöm, hård, fixerad, växande eller långdragen körtel → utred för lymfom/metastas.

Tenta-fokus

Skilj reaktiv lymfadenopati (polyklonal, bevarad arkitektur, follikulär/paracortikal hyperplasi) från lymfom (monoklonalt, utplånad struktur). Persisterande oömma växande körtlar ska utredas.

Klinisk pärla

Reaktiva groddcentra har tingible-body-makrofager (stjärnhimmelmönster) och bevarad mantelzon — starkt talande FÖR benignitet.

Kopplingar

• Follikulär hyperplasi — B-cellsmönstret
• Lymfoid hyperplasi — närbesläktat begrepp
• Paracortex — T-cellsmönstret
• Lymfoida neoplasier — viktigaste differentialdiagnosen
• Polyklonal — kännetecken för reaktivt
• Lymfkörtelbiopsi — diagnostisk metod