Benmärgsutstryk
Kurs: MDBI
| Typ | Cytologiskt preparat av benmärgsaspirat |
| Färgning | May-Grünwald-Giemsa (MGG) |
| Nyckelfynd | Bedömning av blodbildning, cellmognad och infiltrat i enskilda celler |
Vad är det?
- Ett benmärgsutstryk är ett tunt utstruket preparat av benmärgsaspirat (från Sternum eller bakre höftbenskammen) som färgas och granskas cytologiskt.
- Det ger detaljerad cellmorfologi och används för att bedöma blodbildningen och påvisa maligna eller reaktiva förändringar.
- Kompletteras nästan alltid av en Benmärgsbiopsi (crista) som visar arkitektur, cellularitet och Fibros.
Princip och utförande
- Aspirat stryks ut på objektglas, lufttorkas och färgas med MGG.
- Utstryk ger bäst enskild cellmorfologi; biopsi/imprint ger struktur och cellularitet.
- Kan kompletteras med Järnfärgning (Perls) för järndepåer/ringsideroblaster och Cytokemi.
Indikation och användning
- Utredning av Anemi, Cytopeni, Leukemi, Lymfom, Myelom och Myelodysplastiskt syndrom.
- Bedömning av mognadsstopp, blastandel, megakaryocyter och infiltration av främmande celler.
- Material till Flödescytometri, Cytogenetik och Molekylär diagnostik.
Tolkning och fallgropar
- Punctio sicca (“torr tapp”) vid Myelofibros eller tätt packad märg → aspirat misslyckas, biopsi krävs.
- Blodkontamination (utspädning med perifert blod) kan underskatta cellularitet.
- Blastandel bedöms på utstryket men ska vägas mot biopsins helhetsbild.
Tenta-fokus
Utstryk och biopsi kompletterar varandra: utstryk = cellmorfologi/blastandel, biopsi = cellularitet, arkitektur och fibros. Vid “torr tapp” (Myelofibros) räddar biopsin diagnostiken.
Klinisk pärla
En blastandel ≥ 20 % i benmärg är den klassiska gränsen för Akut leukemi — därför är noggrann differentialräkning på utstryket avgörande.
Kopplingar
- Benmärgsbiopsi — kompletterande histologiskt prov
- May-Grünwald-Giemsa — standardfärgningen
- Hematopoes — det som bedöms
- Akut leukemi — viktig frågeställning (blastandel)
- Myelofibros — orsak till “torr tapp”