Fettmärg

Kurs: MDBI

Typ	Benmärgskomponent (“gul märg”)
Nyckelfynd	Fettvävsdominerad, hematopoetiskt inaktiv märg
Klinisk association	Fysiologiskt åldrande; patologiskt vid Aplastisk anemi

Vad är det?

• “Gul märg” — benmärg som domineras av fettceller i stället för aktiv blodbildning (röd märg).
• Fysiologiskt omvandlas röd märg till fettmärg med stigande ålder (perifert skelett först); vid ökat behov kan fettmärg rekonverteras till röd, blodbildande märg.

Morfologi

• Övervägande adipocyter med sparsamma hematopoetiska celler; låg cellularitet i utstryk och biopsi.
• Kvantifieras som andel fett kontra hematopoetisk vävnad (myeloid–fett-kvot).

Klinisk betydelse

• Aplastisk anemi: hypocellulär, kraftigt fettomvandlad märg tillsammans med Pancytopeni är ett kärnfynd.
• Ökad fettandel ses även efter Strålbehandling, cytostatikabehandling och vid normalt åldrande.
• Fokal rekonvertering till röd märg kan ge bilddiagnostiska fynd som inte får misstolkas som malignitet.

Tenta-fokus

Hypocellulär märg där hematopoetisk vävnad ersatts av fett + Pancytopeni = Aplastisk anemi tills motsatsen bevisats. Kontrastera mot den hypercellulära märgen vid leukemier.

Klinisk pärla

Röd↔gul märg är dynamiskt: vid kronisk anemi/hypoxi rekonverteras fettmärg till blodbildande märg. Åldersförskjutningen går centralt → perifert.

Kopplingar

• Aplastisk anemi — definieras av fettomvandlad, hypocellulär märg
• Benmärg — fettmärg är den gula, inaktiva komponenten
• Hematopoes — funktionen som fettmärgen ersätter
• Benbiopsi — bedömer cellularitet och fettandel
• Benmärgsfibros — annan orsak till svikt i hematopoesen