Aplastisk Anemi

Kurs: Basvetenskap 5 Moment 1, MDBI

Vad är det?

Aplastisk anemi är ett tillstånd av benmärgssvikt där produktionen av alla tre blodcellslinjer (röda blodkroppar, vita blodkroppar, trombocyter) är kraftigt nedsatt.

Mekanism

Benmärgen blir “tom” och fettomvandlad (hypocellulär) istället för att innehålla normala mängder blodbildande stamceller. Detta kan bero på autoimmun destruktion av stamceller, toxisk påverkan (läkemedel, strålning, bensen), virusinfektion, eller vara idiopatiskt.

Klinisk relevans & Diagnostik

Ger pancytopeni – samtidig anemi (trötthet, blekhet), leukopeni (infektionskänslighet) och trombocytopeni (blödningsbenägenhet) – till skillnad från isolerad trombocytopeni (som vid ITP) som bara drabbar en cellinje. Diagnos ställs med benmärgsbiopsi som visar hypocellulär märg.

Tenta-fokus

Aplastisk anemi ger pancytopeni (alla tre linjer drabbade) medan t.ex. ITP eller HIT ger isolerad trombocytopeni – denna distinktion är central för att skilja mellan generell benmärgssvikt och selektiv perifer destruktion.

Klinisk kemi

Aplastisk anemi är i grunden en diagnos som ställs och följs via benmärgsprovtagning och Blodstatus, inte via en enskild analyt.

• Blodstatus: visar pancytopeni — samtidig sänkning av Hemoglobin, Leukocyter och Trombocyter. Detta skiljer tillståndet från isolerad trombocytopeni (t.ex. ITP), där bara en cellinje är drabbad.
• Benmärgsutstryk: vid punktion (crista iliaca) ses en hypocellulär märg med kraftigt minskad andel av alla poeser. Kvoten mellan erytropoes och granulopoes (normalt ≈1/3) är förskjuten mot minskad erytropoes — dvs. reducerat antal kärnförande erytroblaster i förhållande till granulocytära celler — vilket talar för aplasi eller ren erytrocytaplasi snarare än hemolys eller blödning (som i stället ger ökad erytropoes).
• Preanalytisk fallgrop vid benmärgsbedömning: kraftig blodtillblandning i punktatet ger falskt låg fetthalt och falskt hög monocyt-/lymfocythalt, vilket kan göra en verkligt hypocellulär märg svårbedömd.
• Vid leukemiutredning som differentialdiagnos kompletteras benmärgsprovet med kromosomanalys och flödescytometri (FACS) för fenotypning.

Klinisk pärla

Minskad erytropoes i förhållande till granulopoes pekar mot aplasi/ren erytrocytaplasi, medan ökad erytropoes pekar mot hemolys eller blödning med reaktiv nybildning — kvoten mellan de två poeserna ger en snabb första ledtråd till mekanism redan innan man ser hela benmärgsbilden.

Kopplingar

Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 03 Blodcellsutveckling och B-celler

Relaterat: PLT, ITP, MDS, 01 Hemostas och Farmakogenetik, Blodstatus, Erytropoes, Ren erytrocytaplasi, Kromosomanalys