Bensen
Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 04 Anemier och Leukemier
Vad är det?
Aromatiskt kolväte som används industriellt som lösningsmedel och finns i bensin och tobaksrök. Bensen är en väl etablerad benmärgstoxisk och leukemogen exponering och nämns i kompendiet som en av de möjliga orsakerna till leukemi.
Mekanism
- Bensen metaboliseras i levern till reaktiva fenol- och kinonmetaboliter som ansamlas i benmärgen.
- Metaboliterna ger genetiska förändringar och kromosomaberrationer i den pluripotenta stamcellen. En enskild transformerad cell kan via mitos ge upphov till en klon som växer ut till sjukdom.
- Samtidig direkt toxicitet mot hematopoesen kan ge cytopenier, benmärgsinsufficiens och aplastisk anemi före eventuell malignitet.
- Övriga riskfaktorer i samma grupp: joniserande strålning, virus och cytotoxisk kemoterapi. Cigarettrökning anses fördubbla risken.
Klinisk relevans & Diagnostik
- Riskfaktorerna ovan förklarar sammantaget bara ungefär 1–2 % av de diagnosticerade leukemierna — de flesta fall saknar identifierad orsak.
- Yrkesanamnes (lackering, petrokemi, bensinhantering) och rökanamnes hör till anamnesen vid nyupptäckt AML eller MDS, eftersom terapirelaterad och sekundär sjukdom har sämre prognos än de novo-sjukdom.
- Ingen rutinanalys i klinisk kemi mäter bensenexponering; övervakningen sker med arbetsmedicinsk exponeringsmätning och regelbundet blodstatus.
Kopplingar
Relaterat: Leukemi, AML, Joniserande strålning, Rökning, Aplastisk anemi, Myelodysplastiskt syndrom, Mutation