Retikulinfärgning

Kurs: MDBI

Typ	Histokemisk silverimpregneringsfärgning
Färgar	Retikulinfibrer (Typ III-kollagen) svarta
Huvudindikation	Gradering av Benmärgsfibros (MF-0–MF-3)
Metoder	Gomori / Gordon–Sweet silverfärgning

Vad är det?

• Retikulinfärgning är en histokemisk metod som med Silverimpregnering färgar retikulinfibrer (Typ III-kollagen) svarta mot en ljusare bakgrund.
• Används framför allt för att synliggöra och gradera bindvävsstroma i Benmärg och andra vävnader.

Princip och utförande

• Snitt behandlas med oxiderande medel och ammoniakalisk silverlösning; silvret reduceras och fälls ut på fibrerna (metallisk impregnering, inte en klassisk färgreaktion).
• Retikulinfibrer blir svarta; grövre Typ I-kollagen kan påvisas kompletterande med trikrom (t.ex. van Gieson) vid uttalad fibros.

Indikation och användning

• Benmärg: gradering av fibros vid Primär myelofibros och andra Myeloproliferativa neoplasier, vid Myelodysplastiskt syndrom och sekundär myelofibros.
• Lever: bedömning av retikulinnätverkets arkitektur (kollaps vid Levercellsnekros, förtjockade leverbalkar vid Hepatocellulär cancer).
• Bedömning av stromaram i vissa tumörer.

Tolkning och fallgropar

• Fibrosgradering enligt WHO-skala från MF-0 (glesa fibrer) till MF-3 (grov diffus fibros med kollagen).
• Fallgropar: normal benmärg har ett sparsamt perivaskulärt retikulinnät — övertolka inte; teknisk översilvring kan ge falskt intryck av ökad fibros; suboptimal fixering påverkar resultatet.

Tenta-fokus

Retikulinfärgning = silverfärgning som graderar Benmärgsfibros (MF-0–MF-3). Central i utredning av Primär myelofibros och för att skilja “prefibrotisk” PMF från Essentiell trombocytemi.

Klinisk pärla

“Torr aspiration” (dry tap) väcker misstanke om märgfibros — bekräfta med Benmärgsbiopsi och retikulinfärgning i stället för enbart aspirat.

Kopplingar

• Benmärgsfibros — det retikulinfärgningen graderar
• Primär myelofibros — främsta kliniska indikationen
• Myeloproliferativa neoplasier — grupp där fibrosgradering ingår
• Typ III-kollagen — det retikulinfibrerna består av
• Benmärgsbiopsi — provet som färgas