Järninfärgning

Kurs: MDBI

Typ	Histokemisk specialfärgning
Nyckelfynd	Ferrijärn (Hemosiderin) färgas blått (Perls reaktion)
Huvudindikation	Benmärgens järndepåer och Ringsideroblast

Vad är det?

• Järninfärgning påvisar trevärt järn (Fe³⁺) i vävnad och benmärg, framför allt lagrat som hemosiderin.
• Vanligast är Perls Prussian blue (berlinerblått) som ger järnhaltiga strukturer en klarblå färg.
• Central metod i hematopatologin för att bedöma kroppens järnförråd och identifiera ringsideroblaster.

Princip och utförande

• Snittet/utstryket behandlas med kaliumferrocyanid i sur miljö (saltsyra); Fe³⁺ frisätts från proteinbindning och bildar olösligt ferriferrocyanid — den blå Perls-reaktionen.
• Kärnor kontrastfärgas ofta rött (t.ex. neutralrött/kärnäkta rött).
• Utförs på benmärgsbiopsi, benmärgsutstryk och leverbiopsi.

Indikation och användning

• Bedöma järndepåer i benmärg (järnbrist vs adekvata/ökade förråd).
• Påvisa ringsideroblaster vid MDS och sideroblastisk anemi.
• Utreda hemokromatos och hemosideros (järninlagring i vävnad).

Tolkning och fallgropar

• En ringsideroblast definieras som en erytroblast med (mitokondriella) järngranula som omger ≥1/3 av kärnan; talande för MDS-RS (ofta SF3B1-mutation).
• Frånvaro av färgbart järn i benmärgen = tömda depåer (järnbrist) — men avkalkning och tekniska artefakter kan ge falskt negativt.

Tenta-fokus

Perls (berlinerblått) färgar ferrijärn/hemosiderin blått. Klassisk tentakoppling: ringsideroblaster vid MDS-RS, associerade med SF3B1-mutation.

Klinisk pärla

Saknas färgbart järn i benmärgen är det den känsligaste morfologiska markören för uttömda järnförråd — ofta mer tillförlitligt än enstaka S-ferritin, som kan vara falskt högt vid inflammation.

Kopplingar

• Ringsideroblast — nyckelfynd som färgningen påvisar
• Hemosiderin — det lagrade järn som färgas
• Myelodysplastiskt syndrom — MDS-RS diagnostiseras med järnfärgning
• SF3B1 — mutation associerad med ringsideroblaster
• Benmärgsbiopsi — vanligaste materialet