Hemosideros

Kurs: MDBI

Typ	Patologisk inlagring av järn (hemosiderin)
Nyckelfynd	Brunt, järnpositivt pigment i vävnad
Färgning	Perls berlinerblått positiv
Gräns	Utan organskada (till skillnad från Hemokromatos)

Vad är det?

• Hemosideros = ökad ansamling av Hemosiderin (järnlagringsprotein, nedbrytningsform av Ferritin) i vävnad.
• Kan vara lokal (kring blödning) eller systemisk (järnöverskott i många organ).
• Innebär inlagring utan åtföljande vävnadsskada — när järn orsakar parenkymskada och fibros/organsvikt talar man i stället om Hemokromatos.

Etiologi

• Lokal: organiserad blödning/Hematom där makrofager fagocyterar erytrocyter → hemosiderofager (t.ex. Hjärtsviktceller i lunga, hud vid Stasdermatit).
• Systemisk (sekundär): upprepade blodtransfusioner, kronisk Hemolys, ineffektiv erytropoes (Talassemi, MDS).

Patofysiologi/Morfologi

• Överskott av järn lagras som Ferritin och aggregerat hemosiderin i makrofager och parenkymceller.
• Guldbrunt, korniga intracellulära pigment; järnpositivt vid Perls (berlinerblått).

Klinisk betydelse

• Ofta asymtomatisk fyndbild; markör för tidigare blödning eller järnöverskott.
• Vid uttalad systemisk järninlagring finns risk att den övergår i organskada (Hemokromatos med cirros, Kardiomyopati, diabetes).

Tenta-fokus

Skilj begreppen: hemosideros = järninlagring utan organskada; Hemokromatos = järnöverskott med parenkymskada/fibros. Perls gör hemosiderin blått och skiljer det från järnnegativt Formalinpigment.

Klinisk pärla

“Hjärtsviktceller” = hemosiderinladdade makrofager i alveolerna vid kronisk vänstersvikt/lungstas — ett klassiskt exempel på lokal hemosideros.

Kopplingar

• Hemosiderin — pigmentet som lagras in
• Hemokromatos — järnöverskott med organskada
• Perls järnfärgning — diagnostisk specialfärgning
• Hemolys — vanlig systemisk orsak
• Formalinpigment — järnnegativ differentialdiagnos