Gallpigment
Kurs: MDBI
| Typ | Endogent pigment |
| Nyckelfynd | Bilirubin/biliverdin — färgar vävnad och bildar pigmentstenar |
Vad är det?
- Gallpigment är nedbrytningsprodukter av hem: grönt biliverdin och gult bilirubin.
- Bilirubin konjugeras i levern och utsöndras i gallan; ansamling ger ikterus.
Bildning
- Åldrade erytrocyter bryts ned → hem → biliverdin → okonjugerat (indirekt) bilirubin, transporteras albuminbundet till levern.
- I levern konjugeras det (vattenlösligt) och utsöndras i gallan → tarm → sterkobilin/urobilin.
Klinisk relevans
- Ikterus: gulfärgning av hud/sclera vid förhöjt bilirubin (t.ex. förlängd nyföddhetsikterus).
- Pigmentgallstenar:
- Svarta = kalciumbilirubinat, ses vid kronisk hemolys och cirros.
- Bruna = vid infektion/stas i gallgångarna.
- Gallpigment kan lagras i lever (“gallstas-pigment”) och ses i vävnadssnitt.
Tenta-fokus
Svarta pigmentstenar = kalciumbilirubinat (kronisk hemolys, cirros). Bruna pigmentstenar = infektion/stas i gallgångar. Skilj från kolesterolstenar.
Klinisk pärla
Kronisk hemolys (t.ex. sfärocytos, mekaniska klaffar) ökar bilirubinutsöndringen → svarta pigmentstenar. Ett barn med anemi + gallsten → misstänk hemolytisk sjukdom.
Kopplingar
- Ikterus — klinisk manifestation av bilirubinansamling
- Förlängd nyföddhetsikterus — gallpigment hos nyfödd
- Gamma-glutamyltransferas — kolestasmarkör vid rubbad gallutsöndring
- Hemosideros — annat endogent pigment (järn) för jämförelse
- Akut kolecystit — stensjukdom där pigmentstenar ingår