Gamma-glutamyltransferas

Kurs: MDBI

Typ	Enzym / laboratoriemarkör
Nyckelfynd	Kolestasmarkör; bekräftar hepatobiliärt ursprung av högt ALP

Vad är det?

• Gamma-glutamyltransferas (GGT) är ett membranbundet enzym med hög koncentration i gallgångsepitel, men även i njure, pankreas och tarm.
• Används som markör för kolestas och för enzyminduktion.

Funktion och uttryck

• Överför gammaglutamylgrupper i glutationmetabolismen; rikligt i epitel med hög sekretorisk/absorptiv aktivitet.
• Stiger vid gallvägspåverkan och vid induktion av leverenzymer (alkohol, vissa läkemedel).

Diagnostisk användning

• Skiljer källan till högt ALP:
  • Högt ALP + högt GGT → hepatobiliärt (kolestas).
  • Högt ALP + normalt GGT → skelett-/graviditetsursprung.
• Känslig men ospecifik markör för leverpåverkan.

Klinisk koppling

• Isolerat högt GGT ses ofta vid alkoholöverkonsumtion eller enzyminducerande läkemedel — inte nödvändigtvis gallvägssjukdom.
• Del av kolestasutredning tillsammans med bilirubin (gallpigment) och ALP.

Tenta-fokus

GGT används för att avgöra om ett högt ALP kommer från lever/gallvägar (GGT också högt) eller skelett (GGT normalt). Högt ALP + högt GGT = kolestas.

Klinisk pärla

Isolerat förhöjt GGT utan andra leverprover talar oftare för alkohol/enzyminduktion än för strukturell gallvägssjukdom.

Kopplingar

• Alkaliskt fosfatas — tolkas tillsammans med GGT vid kolestas
• Gallpigment — bilirubin stiger vid samma kolestasbild
• Förlängd nyföddhetsikterus — GGT i utredning av konjugerad hyperbilirubinemi
• Akut kolecystit — gallvägspatologi som kan höja GGT
• Toxikologi — alkohol/läkemedel som inducerar GGT