Formalinpigment

Kurs: MDBI

Typ	Artefaktpigment i histologiska snitt
Nyckelfynd	Brunsvart, korniga extracellulära utfällningar
Kemi	Sur formaldehydhematin från hemoglobin
Undviks med	Buffrad (neutral) formalin

Vad är det?

• Ett artefaktpigment (acid formaldehyde hematin) som bildas när formalinfixering sker i surt pH i blodrik vävnad.
• Uppstår genom reaktion mellan hemoglobin och myrsyra/formaldehyd → utfällning av brunsvart pigment.
• Har ingen klinisk sjukdomsbetydelse men kan förväxlas med patologiskt pigment.

Morfologi

• Brunsvarta till svartbruna, korniga/kristallina extracellulära korn.
• Ligger oregelbundet i och kring blodrika områden, ofta anisotropt (dubbelbrytande) i polariserat ljus.
• Färgas inte med Perls järnfärgning (till skillnad från Hemosiderin).

Förekomst/Differentialdiagnos

• Vanligast i blodrik vävnad (mjälte, lever, lunga, koagler).
• Differentialdiagnoser: malariapigment (hemozoin), Hemosiderin, Melanin, antrakotiskt pigment.
• Malariapigment liknar formalinpigment mest — båda är dubbelbrytande hematinderivat.

Klinisk betydelse

• Ren artefakt — får inte tolkas som sjukligt fynd.
• Kan avlägsnas/förebyggas: neutral buffrad formalin, alkoholisk pikrinsyra (Kardasewitch) tar bort redan bildat pigment.

Tenta-fokus

Formalinpigment är järnnegativt vid Perls — det skiljer det från Hemosiderin. Det är dubbelbrytande, vilket det delar med malariapigment.

Klinisk pärla

Ser du brunsvart korn i blodrik vävnad som är dubbelbrytande men järnnegativt och kliniskt “meningslöst” — tänk artefakt (formalinpigment), inte sjukdom. Neutralt buffrad formalin förebygger det.

Kopplingar

• Formalin — fixeringsmedlet som orsakar pigmentet
• Hemosiderin — järnpositiv differentialdiagnos
• Malariapigment — närmaste morfologiska efterliknare
• Artefakt — övergripande begrepp
• Perls järnfärgning — särskiljande specialfärgning