Rouleaux

Kurs: MDBI


Typ	Blodutstryksfynd (hematologi)
Nyckelfynd	Röda blodkroppar staplade som myntrullar

Vad är det?

Fenomen där erytrocyter lägger sig i staplar (som myntrullar) på blodutstryket.
Uppstår när plasmans innehåll av stora proteiner minskar cellernas inbördes repulsion.

Ökade Akutfasproteiner eller immunglobuliner (t.ex. Fibrinogen, Paraprotein) neutraliserar erytrocyternas negativa ytladdning → cellerna klumpar i rullar.
Ger samtidigt förhöjd sänkningsreaktion (SR).

Klassiskt vid Multipelt myelom och Waldenströms makroglobulinemi (monoklonalt Paraprotein).
Även vid kronisk Inflammation, Infektion och graviditet.
Skiljs från äkta Agglutination (t.ex. vid Köldagglutininsjukdom), där cellerna klumpar oregelbundet.

Tenta-fokus

Rouleaux = myntrullar av erytrocyter, klassiskt vid multipelt myelom/paraproteinemi och kopplat till hög SR.

Klinisk pärla

Rouleaux + hög SR + skelettsmärta/anemi hos äldre → utred för multipelt myelom (P-proteinfraktioner, fria lätta kedjor).