Mikrovesiklar

Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 04 Anemier och Leukemier

Vad är det?

Mikrovesiklar är små membranblåsor som avsnörs från cellytan hos aktiverade celler, framför allt monocyter och trombocyter. Vid inflammation bär de membranbunden vävnadsfaktor (TF) och utgör därmed en länk mellan inflammation och koagulation.

Mekanism

• Lipopolysackarid från bakterier stimulerar monocyten att exponera vävnadsfaktor, som aktiverar koagulationskaskaden.
• Även andra cirkulerande proinflammatoriska molekyler — viruspartiklar, endogena vävnadspartiklar och cytokiner — aktiverar monocyter till TF-uttryck och frisättning av mikrovesiklar med membranbunden TF.
• Vesiklarna cirkulerar fritt i blodet och kan initiera koagulation på avstånd från den ursprungliga inflammationshärden.
• Mekanismen bidrar till den generaliserade koagulationsaktiveringen vid sepsis och kan utlösa disseminerad intravasal koagulation.

Klinisk relevans & Diagnostik

• Förklarar den kliniskt viktiga kopplingen mellan svår infektion/inflammation och trombosbenägenhet respektive konsumtionskoagulopati.
• Ger den patofysiologiska bakgrunden till varför DIC ses vid sepsis och vid malignitet, samt varför schistocyter uppträder i blodutstryket vid DIC.
• Mikrovesiklar mäts inte i klinisk rutin; den kliniska övervakningen sker istället via trombocyter, fibrinogen, D-dimer och koagulationstider.

Kopplingar

Relaterat: Vävnadsfaktor, Koagulationskaskaden, Monocyt, DIC, Sepsis, Inflammation, Lipopolysackarid