SARS-CoV-2

Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 04 Anemier och Leukemier

Vad är det?

SARS-CoV-2 (Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2) är det virus som orsakar sjukdomen Covid-19. I klinisk kemi är det främst virusets kraftiga inflammationssvar och dess effekter på järnmetabolismen som är av intresse.

Mekanism

• Infektion med SARS-CoV-2 utlöser ett systemiskt inflammatoriskt svar med frisättning av cytokiner från makrofager, bl.a. TNF och Interleukin-1.
• Ferritin är ett akutfasprotein och stiger kraftigt vid inflammation; vid mycket uttalat inflammationssvar påverkas järnmetabolismen och extremt höga ferritinvärden har setts.
• Samtidigt hålls järnet kvar i makrofagerna, vilket ger bilden av funktionell järnbrist: lågt P-Järn och låg transferrinmättnad trots normalt eller högt ferritin.
• Lungengagemanget leder i svåra fall till hypoxi och respiratorisk insufficiens.

Klinisk relevans & Diagnostik

• Klinisk bild: feber, myalgi, hosta och dyspné; försämring sker med respiratorisk insufficiens och hypoxi.
• Studier visar att inflammationsgraden mätt med ferritin vid sjukhusinläggning var en oavhängig markör för risken att dö i Covid — ferritin fungerar alltså som prognosmarkör, inte som järnstatusmått i detta läge.
• Praktisk konsekvens: järnbrist kan inte uteslutas med normalt eller högt ferritin under pågående infektion; bedöm i stället transferrinmättnad och retikulocythemoglobin.

Kopplingar

Relaterat: Covid-19, Ferritin, Respiratorisk insufficiens, Hypoxi, Järnmetabolism, Akutfasprotein, Funktionell järnbrist