Ulcererande cancer

Kurs: MDBI

Typ	Makroskopiskt växtsätt hos malign tumör
Nyckelfynd	Central sårbildning med upphöjda, vallartade kanter
Typlokaler	Magsäck, kolon, esofagus, hud
Följd	Kronisk blödning → järnbristanemi

Vad är det?

• Ulcererande cancer betecknar en malign tumör med exkaverande, sårbildande makroskopiskt växtsätt: tumören växer, blir central nekrotisk och faller sönder till ett sår (ulcus).
• Ett av de klassiska makroskopiska tillväxtmönstren vid slemhinnecancer, vid sidan av exofytiskt/polypöst och infiltrerande/diffust (linitis plastica) växtsätt.

Morfologi

• Upphöjda, oregelbundna, everterade (utåtvända) kanter och en nekrotisk, smutsig sårbotten — ett malignt ulcus.
• Väggen är förtjockad och stel av tumörinfiltration.
• Kontrast: benignt peptiskt ulcus har utstansade, släta, jämna kanter och ren botten.

Förekomst och differentialdiagnos

• Ventrikelcancer: ulcererande typ måste skiljas från godartat magsår — därför biopseras alla ventrikelsår.
• Kolorektal cancer: vänstersidiga tumörer ulcererar/stenoserar ofta.
• Hud: basalcellscancer (ulcus rodens) och skivepitelcancer.

Klinisk betydelse

• Ulcererande ytor blöder → anemi, positivt F-Hb (blod i avföring), hematemes eller melena.
• Sårbildning kan progrediera till perforation.

Tenta-fokus

Malignt ulcus = upphöjda, oregelbundna, vallartade/everterade kanter + nekrotisk botten. Benignt ulcus = utstansat, släta kanter, ren botten. Alla ventrikelsår ska biopseras för att inte missa cancer.

Klinisk pärla

En järnbristanemi hos äldre är cancer tills motsatsen bevisats — leta efter en tyst ulcererande tumör i mag-tarmkanalen.

Kopplingar

• Malign tumör — övergripande kategori
• Ventrikelcancer — klassisk lokal för ulcererande växt
• Ventrikelsår — den benigna differentialdiagnosen som måste uteslutas
• Peptiskt ulcus — jämförelse benignt vs malignt ulcus
• Kolorektalcancer — vanlig ulcererande/stenoserande tumör