Kolorektalcancerscreening

Kurs: MDBI

Typ	Populationsbaserad Screening
Mål	Tidig upptäckt + borttagande av premaligna polyper
Metoder	Avföringstest (FIT) och Koloskopi

Vad är det?

• Screening för Kolorektalcancer hos symtomfria personer i syfte att sänka sjuklighet och dödlighet.
• Bygger på att cancern utvecklas långsamt via Adenom-carcinom-sekvensen, vilket ger ett långt fönster att upptäcka och avlägsna förstadier.

Princip / metoder

• Faecalt immunkemiskt test (FIT): påvisar ockult blod i avföringen; enkelt, billigt, upprepas med intervall. Positivt test → Koloskopi.
• Koloskopi: både diagnostisk och terapeutisk (Polypektomi); “gold standard” men mer resurskrävande och invasiv.
• I Sverige införs successivt ett nationellt program med FIT-baserad screening i åldern ca 60–74 år (regionala skillnader).

Tolkning / nytta och fallgropar

• Nytta: minskad CRC-mortalitet, dels genom tidigare stadium, dels genom att förstadier tas bort (Cancerprevention).
• Fallgropar: FIT missar en del lesioner (sänkt sensitivitet, särskilt för adenom), falskt positiva leder till koloskopier; screening kräver hög Deltagandegrad för effekt.

Riskgrupper utanför screening

• Ärftliga syndrom (Lynchs syndrom, FAP) och IBD följs med tätare koloskopier i särskilda program – inte inom den allmänna screeningen.

Tenta-fokus

Screening riktar sig till symtomfria individer. Symtom (blödning, ändrade avföringsvanor, anemi) → utred direkt med koloskopi, inte med screeningtest. Positivt FIT ska alltid följas av koloskopi.

Klinisk pärla

Screeningens största vinst kommer från att förstadier avlägsnas – att kapa Adenom-carcinom-sekvensen – inte enbart från att hitta cancer tidigt. Därför är koloskopi med polypektomi både test och behandling.

Kopplingar

• Kolorektalcancer — sjukdomen som screenas
• Adenom-carcinom-sekvensen — biologisk grund för screening
• Koloskopi — diagnostisk och terapeutisk metod
• Kolonpolyp — det som ska hittas och tas bort
• Lynchs syndrom — högriskgrupp med särskild övervakning