Kolonpolyp

Kurs: MDBI

Typ	Slemhinneutväxt i colon och rektum
Epidemiologi	Vanligt; prevalens ökar med åldern
Nyckelfynd	Adenomatösa polyper är premaligna föregångare till Kolorektalcancer

Vad är det?

• En polyp är en makroskopisk utbuktning från tarmslemhinnan ut i lumen, stjälkad (pedunkulär) eller bredbasig (sessil).
• Delas i neoplastiska (adenom, sågtandade) och icke-neoplastiska (hyperplastiska, hamartomatösa, inflammatoriska).

Klassifikation

• Adenom: tubulära, tubulovillösa, villösa – villös komponent och storlek ökar cancerrisken.
• Sessil sågtandad lesion (SSL): premalign via BRAF/MSI-vägen.
• Hyperplastisk polyp: oftast benign.
• Hamartomatösa: t.ex. vid Peutz-Jeghers syndrom och Juvenil polypos.

Patofysiologi

• Adenom → carcinom via adenom–carcinom-sekvensen: APC → KRAS → TP53-mutationer med tilltagande dysplasi.
• Grad av Dysplasi (låg- eller höggradig) avgör malignitetspotentialen.

Tenta-fokus

Malignitetsrisken ökar med storlek (>1 cm), villös histologi och höggradig dysplasi. Adenom–carcinom-sekvensen (APC→KRAS→TP53) är en klassisk tentafråga.

Klinisk pärla

Polyper som avlägsnas vid koloskopi bryter sekvensen och förebygger cancer – därför screening. Stora villösa adenom kan ge sekretorisk kaliumförlust.

Kopplingar

• Adenom — vanligaste neoplastiska polyptypen
• Kolorektalcancer — slutpunkten i adenom–carcinom-sekvensen
• Dysplasi — graderar malignitetspotentialen
• Familjär adenomatös polypos — ärftlig polypos med APC-mutation
• Koloskopi — diagnostik och behandling