Hyperplastisk polyp

Kurs: MDBI

Typ	Benign kolorektal polyp (sågtandad)
Lokal	Vanligast rektosigmoideum
Nyckelfynd	Sågtandade kryptor i övre delen, ingen Dysplasi

Vad är det?

• Hyperplastisk polyp (HP) är den vanligaste kolorektala polypen – en liten, oftast <5 mm, blek slemhinneutbuktning, typiskt i rektum/sigmoideum.
• Tillhör gruppen sågtandade (serraterade) lesioner men saknar Dysplasi och har i sin klassiska form försumbar malignitetspotential.

Morfologi

• Sågtandat (stjärnformat) lumen i kryptornas övre del p.g.a. fördröjd avstötning av mogna epitelceller (minskad Apoptos), medan kryptbasen är normal.
• Ingen Dysplasi; skiljs morfologiskt från sessil serraterad lesion (SSL), där sågtandningen når ända ner i kryptbasen med förgrening/dilatation.

Differentialdiagnos och klinisk betydelse

• Måste skiljas från SSL och traditionellt Sågtandat adenom, som ingår i den serraterade cancervägen (BRAF-mutation, CIMP, MSI).
• Enstaka små rektala HP är kliniskt betydelselösa; många eller högersidiga sågtandade lesioner kan tala för Serraterat polypossyndrom.

Tenta-fokus

Hyperplastisk polyp = vanligaste kolonpolypen, sågtandning i kryptornas övre del, ingen dysplasi, försumbar cancerrisk. Kontrast: sessil serraterad lesion har sågtandning ner i kryptbasen och är premalign via BRAF/CIMP.

Klinisk pärla

Liten och rektosigmoidal → nästan alltid ofarlig HP. Stor, platt och högersidig serraterad lesion → misstänk SSL och hantera som premalign.

Kopplingar

• Kolonpolyp — överordnad kategori
• Sessil serrat lesion — viktig premalign differentialdiagnos
• Adenom — den konventionella neoplastiska polypen
• Kolorektalcancer — slutpunkt i den serraterade vägen
• Dysplasi — saknas i HP, nyckeln till avgränsning