Prokalcitonin

Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 05 Koagulation och Hemostas, 09 Proteiner, Inflammation och M-komponent

Vad är det?

Prokalcitonin (PCT) är prohormonet till kalcitonin och används som biomarkör för bakteriell infektion och Sepsis. Till skillnad från CRP stiger prokalcitonin i regel inte vid ren virusinfektion, vilket ger analysen ett kompletterande värde vid oklar infektionsbild.

Mekanism

• Normalt produceras prokalcitonin nästan enbart i tyreoideas C-celler och klyvs där till kalcitonin, varför plasmanivåerna hos friska är mycket låga.
• Vid bakteriell infektion inducerar lipopolysackarid och cytokiner (TNF-α, IL-6) extratyreoidal produktion i lever, njure, lunga och fettväv — prokalcitonin frisätts då intakt i cirkulationen.
• Interferon-gamma, som dominerar vid virusinfektion, hämmar denna produktion — förklaringen till den relativa bakteriespecificiteten.
• Kinetiken är snabbare än CRP: stigning inom 3–6 timmar, maximum efter ca 12–24 timmar och halveringstid ca 24 timmar, vilket gör PCT lämpligt för behandlingsuppföljning.

Klinisk relevans & Diagnostik

• Ingår i förslaget på inkomstprover vid covid-19 tillsammans med blodstatus, CRP, kreatinin, Na, K, leverprover, PK(INR), Troponin T, D-dimer och ferritin.
• Vid ren covid-19 är prokalcitonin i regel normalt men kan vara förhöjt upp till 2 µg/L, medan CRP oftast är högt och hos sjukhusvårdade ofta >200 mg/L. Kraftigt stigande PCT talar därför för bakteriell superinfektion.
• Används för att styra insättning och utsättning av antibiotika samt för att bedöma svårighetsgrad vid sepsis.
• Felkällor: förhöjt värde utan bakteriell infektion vid stort trauma, kirurgi, brännskada, njursvikt och medullär tyreoideacancer.

Kopplingar

Relaterat: CRP, Sepsis, Akutfasprotein, Antibiotika, Bakteriell infektion, Covid-19, Interleukin-6